尿液检查课件.ppt

关于尿液检查
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尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌后所产生的终末代谢产物。
尿液的定义？
概 述
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1 协助泌尿系统疾病的诊断和病理性尿蛋白
4 溢出性蛋白尿：因血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾小管重吸收阈值所致的蛋白尿。多为小分子蛋白尿。（血红蛋白尿、肌红蛋白尿）
5 组织性蛋白尿：肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致的蛋白尿。多为轻度蛋白尿。
6 偶然性蛋白尿：又称假性蛋白尿，肾脏以泌尿道疾病产生大量脓、血、粘液等混入尿中，或阴道分泌物掺入尿中，两者均可引起蛋白定性试验阳性。
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尿液化学检查
化学检测
尿糖
参考值： 定性试验：阴性反应
定量试验：-
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尿液化学检查
化学检测
尿糖
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尿液化学检查
化学检测
尿糖
临床意义：
1 血糖增高性糖尿：血糖超出肾小管重吸收阈值为主要原因，亦可同时伴有肾小管损伤而重吸收阈值下降。见于①糖尿病②其他内分泌疾病：库欣综合征、肢端肥大症或巨人症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤③肝功能不全、胰腺癌、胰腺炎等。
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尿液化学检查
化学检测
尿糖
2 血糖正常性糖尿：血糖正常，但肾小管病变导致葡萄糖重吸收阈值下降而致，也称肾性糖尿。可见于慢性肾小管肾炎、肾病综合征、肾间质性疾病及药物所致肾损伤等。先天性近端肾小管糖重吸收障碍所致的家族性糖尿症，常以正常血糖性糖尿为主要表现。
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尿液化学检查
化学检测
尿糖
3 暂时性糖尿：非病理因素引起的一过性糖尿。
见于①大量进食糖或输入葡萄糖时发生的饮食性糖尿；②应激状态时，因肾上腺素、肾上腺糖皮质激素、胰高血糖素等大量分泌所致的应激性糖尿；③新生儿肾小管重吸收功能发育不全可出现新生儿糖尿；④妊娠期肾小球率过增加、肾小管重吸收能力降低，部分中、晚期孕妇可出现妊娠性糖尿；⑤使用糖皮质激素、茶碱、咖啡因、大剂量阿司匹林等有升高血糖作用的药物期间发生的药物性糖尿。
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尿液化学检查
化学检测
尿糖
4 其他糖尿：肾小管重吸收乳糖、半乳糖、果糖、核糖等的能力远低于葡萄糖，当上述糖类摄入过多或体内代谢紊乱大量生成时，可出现相应的糖尿。①哺乳期妇女乳糖生成过多发生的乳糖尿；②肝功能不全者对果糖和半乳糖利用障碍，可发生果糖尿、半乳糖尿；③大量进食水果偶可致果糖尿、戊糖尿。
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尿液化学检查
化学检测
尿糖
5 假性糖尿：尿中有较多还原性物质，如维生素C、水杨酸盐等，药物如氨苄西林、阿司匹林、黄柏、黄连、大黄等可致假阳性。而青霉素、羧苄西林、多种头孢菌素可致假阴性。
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尿液化学检查
化学检测
酮体
参考值：定性试验阴性
β-羟丁酸、
乙酰乙酸、丙酮
酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，三者都是脂代谢的中间产物。正常情况下，机体所需能量主要由糖代谢提供，仅少量脂肪分解，血和尿中酮体微量存在。但各种原因致糖分解代谢绝对或相对不足时，脂肪和蛋白分解增加，肝内产生酮体的速度超过肝外组织利用的速度，引起血酮过多而出现酮尿。
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尿液化学检查
化学检测
酮体
1 糖尿病性酮尿：因糖利用障碍而致，并同时有酮体血症。
2 非糖尿病性酮尿：高热、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食、过分节食等，均可因糖代谢相对或绝对不足，产生暂时性酮尿；孕妇早孕呕吐、进食少，对能量需求增加可致酮尿；酒精性肝炎、肝硬化者因糖代谢障碍出现酮尿；嗜铬细胞瘤患者肾上腺素异常增多，影响糖代谢，也能产生酮尿。
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尿液化学检查
化学检测
尿胆原和尿胆素
临床意义：
尿胆素增加：急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、胆汁淤积等
尿胆原增加：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸
尿胆原减少：阻塞性黄疸
参考值：
尿胆素(urine bilirubin)定性阴性
尿胆原(urobilinogen)定性阴性或弱阳性
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尿液显微镜检查
概述
对尿液离心沉渣中有形成分进行定性、定量检查。
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尿液显微镜检查
细胞
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