防止各类导管滑脱的预防措施(共15页).doc

精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
托县医院
防止各类导管脱落的防范措施
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
?继续观察患者生命体征，观察引流局部情况
?做好护理记录，报告护长发生不良事迹过程，24小时内上报护理部。
（二）脑室引流管滑脱应急预案
?妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。
?密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知患者及家属注意事项。
?一旦发生引流管滑脱，应协助指导患者保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。
?安慰家属，报告经治医生或值班医生。
?观察生命体征，专科征状。
?协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。
?作好护理记录，报告护长发生不良事迹过程，24小时内上报护理部。。
（三）胸腔闭式引流管滑脱应急预案
?妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
?密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。
?一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持半卧位，不可活动。
?安慰患者及家属，报告经治医生或值班医生。
?观察生命体征及专科症状。
?协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。
?做好护理记录报告护长发生不良事迹过程，24小时内上报护理部。，。
（四）腹腔引流管滑脱应急预案
?妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
?密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及患者的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。
?发生引流管滑脱时，立即按压伤口，协助患者保持半卧位，安慰患者及家属。
?报告经治医生或值班医生，同时观察患者的生命体征及专科症状。
精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
?协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。
?做好护理记录，报告护长发生不良事迹过程，24小时内上报护理部。
护理部修订
2015年11月
精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
托县医院
预防各类导管脱落管理制度
插管前，检查导管质量是否符合要求，不合要求一律不用，如过硬、过软或型号不符等。
插管时，导管插入深度符合要求，并妥善固定。
导管各连接处连接紧密、牢固。
作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义，保持管道通畅的注意事项，避免扭曲、受压、堵塞、活动时扯脱。
对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，应使用约束带固定肢体，防止将管子拔脱，必要时根据医嘱给予镇静药。
在给患者实施各种治疗护理时，如翻身时应先固定好导管，再给病人翻。
一旦发生导管脱落，应立即报告医生，并及时采取适当的处置措施，注意观察病人生命体征及病情变化，及时向护士长报告，填写不良事件上报表。
护理部修订
精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
2015年11月
管路滑脱风险评估与报告制度
医务人员应本着预为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。
将各种导管按照风险等级分类评分，根据患者意识状态进行评分，将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加，评估患者累积分值≥5分者确定为重点护理、监控对象，由责任护士填写管路滑脱风险评估表，报告给护士长，在患者床头挂“防导管滑脱”标识，实施护理措施。
管路滑脱风险动态评估，评估累积