二甲初审工作事项.docx

二甲初审工作事项
XX县区中医医院申报二级甲等
中医医院初审工作汇报
各位领导、各位专家：
我院经过多年努力与奋斗，今天我们荣幸地迎来了市卫生局中医医院等级评审专家组的考评与验收，首先我代表院领导班子和修订、完善，先后制定印发了《XX县区中医医院管理制度及工作人员职责》、《XX县区中医医院医疗质量与安全管理制度汇编》、《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《医院感染管理考评细则》等。组织广大医务人员认真学习医疗规章制度，尤其对核心医疗制度进行强化学习和督查。临床科室都建立了疑难病例讨论、会诊、交接班记录本。定期召开医疗、护理质量分析会，对于死亡病例和疑难病历进行讨论，加大会诊制度落实力度，院领导和业务职能管理科室坚持参加科室交班，在各专业科室实行了医疗质量管理述职制度，促进了各项医疗规章制度的严格执行。护理部不定期深入科室抽查、提问护理人员对制度及职责的掌握和执行情况，促进了护理工作的制度化、规范化。
医务科、护理部坚持全面质量管理，实行医疗质量管理全面考核，于4月下旬到5月初先后组织了全院护理人员“护理技能操作比赛”、“护理知识竞赛”、“病历质量大展阅、大评比”等活动。
4并对在本次活动中的优胜者进行了奖励，以此激发全院职工的学习热情。医疗、护理、药事、感染控制、输血、病案管理等管理委员会定期开展工作，认真落实各项核心制度，保证了医疗护理服务的安全性和有效性。继续规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作。严格执行输血“三统一”和输血技术规范。今年上半年年成份输血率达100%，合理用血率100%。
护理部上半年进行各类护理质量控制活动4次，并组织了多次专项检查，深静脉置管的护理及各类管道的护理合格率达100%。同时医院大力实施学科带头人或主要业务骨干“再提升工程”。让学科带头人或业务骨干带着项目再进修、再学、上档次。各个专业学科带头人或主要技术骨干绝大部分已经完成进修和短期培训学习。通过实施“再提升工程”，新技术、新工作不断开展，人才队伍水平稳步提升。
（三）全面部署，重点突出，齐头并进。
有了组织和制度保障之后，对全院的各项工作进了全面梳理排队，突出并加强了以下重点工作的实施：
1、坚持中西医结合，发挥专病专科优势。设立了腹腔镜治疗中心，率先在我县开展腹腔镜肝胆微创手术。骨外科开展的胆囊切除、脾切除、肠吻合、肝破裂修补、胃大部切除及关节置换术等，妇产科开展的难产、腹式、阴式子宫切除术等疑难手术，先期运用西医治疗，康复期采取中西医结合，疗效比较明显。突出专病专科建设，充分发挥中医药在治疗肝病、风湿病、糖尿病等慢性疾病方
5面优于西医的特长，成立了肝病科、风湿病科两个重点科室，突出疗效、扩大影响。积极采用针灸、推拿按摩等传统中医药技术治疗手段，多方为患者提供“简、便、廉、验”的康复医疗服务，深受广大群众欢迎。
2、突出人才培养，普及中医适宜技术。为传承祖国医学精髓，发扬壮大中医药事业，缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题，每年选派5名中医骨干，赴省内外特色中医医院进修学习，吸收先进的诊疗技术。采取“师承”、“传帮带”等方式培养院内中医骨干，着力提升医院整体业务水平。同时，积极指导县、乡、村三级医疗单位中医业务工作，培养全县中医技术人才，举办全县中医适宜技术骨干师资培训班，筛选出多年来在临床应用中疗效比较稳定和确切的6项中医适宜技术，在全县进行推广，中医适宜技术在基层得到普遍应用。在院内大力倡导开展普及中医医疗活动，中医学经典、西医学中医、中医中药治疗率达到65%，中医适宜技术达到85%，针灸、按摩特色治疗逐步发挥，逐渐达到院有特色、人有专长、病有专方。
3、立足优质服务，稳步实施合作医疗。在积极发挥中医药在治病防病方面优势的同时，稳步实施新型农村合作医疗，结合日常业务实际，从建立健全制度入手，狠抓内部管理，切实降低医药价格，严格规范报销程序，经济效益和社会效益得到明显提高。今年上半年，累计收治住院患者1173人（次），其中参合农民813人（次），%，。
4、大力加强医疗质量管理，进一步规范医疗服务行为。在2008年规范化建设的基础上，我院继续按照“医院管理年”和“两好一满意”活动的要求，强化各项规章制度的落实，用科学的管理来体现医院的综合实力。
强化医疗质量监控。把加强基础质量、严把环节质量、严格质量考核作为提高医疗质量的核心，进一步推行和加强“临床路径”管理工作，努力形成具有自身特色的质量管理体系。医院每月由分管副院长牵头，医务股、护理部、感染管理科积极参与