工伤认定申请书.docx

工伤认定申请书
申请人：单位名称（加盖公章）（或个人姓名）
受伤害职工：张xx
申请人与受伤害职工关系：劳动关系
申请人地址：XX市xx路xx号邮政编码：2130xx
联系 ：xxx工伤认定申请书
申请人：单位名称（加盖公章）（或个人姓名）
受伤害职工：张xx
申请人与受伤害职工关系：劳动关系
申请人地址：XX市xx路xx号邮政编码：2130xx
联系 ：xxxx联系人：王xx
填表日期：2004年2月5日
职工姓名张xx性别男出生年月日19
57、
8、28身份证号码3204xxx
工作单位XX市xx房地产开发
联系 填写职工个人联系 或手机、小灵通号码
职业、工种或工作岗位业务员
参加工作时间197
8、
2、15申请工伤或视同工伤工伤
事故时间2004年1月9
日8时20分诊断时间2004年1月9日伤害部位或疾病名称右手前臂骨折接触职业病危害时间接触职业病危害岗位职业病名称
家庭详细
地址XX市xx新村x幢x单元x号
受伤害经过简述（可附页）：
2004年1月9日张xx从家里（xx新村x幢x单元x号）骑自行车到单位（xxxx路xx号）上班（上班时间为9时），8点20分行至南大街新华书店门口时，被一辆由北向南行驶的摩托车撞倒，后被120救护车送往XX市第二人民医院，经医院诊断为右手前臂骨折，现右手前臂已做固定术，尚未痊愈，仍在住院治疗。
本单位于19xx年x月参加工伤保险，张xx于xxxx年x月
参加养老保险。
诊断结论：右手前臂骨折
受伤害职工或亲属意见：
我（张xx）xxxx年x月来XX市xx房地产开发公司工作。2004年1月9日8时20分在上班途中发生交通事故。单位申报情况属实，本人同意申请工伤认定。
签字张xx
2004年2月5日
工伤如何认定，如何申请工伤认定。2010年8月11日
一、工伤认定、工伤如何认定。
，应当认定为工伤：
1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
4）患职业病的；
5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；
7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
，还有一些虽然不是因工作引起，也可认定为工伤。工伤保险条例第15条规定：
1）职工有下列情形之一的，视同工伤：
2）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
3）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；