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关于心脏瓣膜病课件课件课件
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课时目标

、诊断治疗要点
、辅助检查

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2、体征：心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大心尖区全收 缩期高调一贯型吹风 样杂音，向左腋下和/或左肩胛下传导 心尖搏动向左下移位、S1↓、S2 分裂、S3↑、DM、P2↑
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（四）实验室及其他检查
X线：慢性晚期患者——左房、左室增大、瓣叶
钙化、肺淤血、间质性肺水肿
EKG：左房大、左室肥厚劳损，房颤常见。
UCG：左房、左室增大、二尖瓣关闭不全，诊断二尖瓣 关闭不全敏感性几乎达100%。
其他：放射性核素心室造影、左素心室造影。
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主动脉瓣狭窄—护理评估
（一）病因及病理
风湿性、先天性瓣膜畸形、老年退行性钙化、 SLE、感染性心内膜炎。
主动脉瓣叶粘连、融合、纤维化、钙化。瓣膜口面积减小，开放受限。
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（二）病理生理
左室排血受阻 左室肥大 左房肥大
主动脉 左室衰竭
瓣狭窄

主动脉内受血减少 全身组织供血不足
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（三）身体状况
1、症状 三联征 ：呼吸困难、心绞痛、晕厥。
2、体征
主动脉瓣区吹风样、粗糙、递增-递减型收缩期喷射性杂音，向颈部传导，有震颤。心搏强，脉压差小。S2主动脉瓣成分 ，重者S2逆分裂，主动 脉瓣区喷射音。
3、并发症 心律失常、心功能不全、心脏性猝死、感染性心内膜炎、体循环栓塞、胃肠道出血。
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（四）实验室及其他检查
1、 X线胸片：左室肥大，主动脉瓣钙化，升主动
脉狭窄后扩张，肺淤血。
2、EKG：左室肥厚劳损，左房大，心律失常。
3、UCG：可确定主动脉瓣性状，狭窄程度。
4、心导管检查：可测出左心室与主动脉之间的跨瓣压差。（五）诊断要点
主动脉瓣区典型的收缩期震颤及杂音+超声心动图
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主动脉瓣关闭不全—护理评估
（一）病理解剖与病理生理
主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形致瓣叶 对合不良，造成关闭不全。

左心室舒张末期容量 左心室扩大 左心衰竭
主动脉瓣
关闭不全
外周动脉供血不足 心、脑、肾等重要脏器灌注不足
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1、症状 无症状 、心悸、心前区不适、 头部搏动感、
头昏、心绞痛、左心衰等。
2、体征 主动脉瓣区高调、递减型、哈气样舒张早期 杂音 收缩压高、舒张压低、脉压差大 周围血管征 心尖搏动向左下移位 S1 、S2主动脉瓣成分 、S3 心底部收缩期喷射音、Austin- Flint 氏杂音
（二）身体状况
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（三）实验室及其他检查
X线胸片：左房、左室大、升主动脉扩张呈靴型心。
EKG：左室肥厚劳损、心律失常、心动过速、早搏。
UCG：可定性、定量病变程度。
放射性核素心室造影：判断左心室功能
主动脉造影：确定主动脉返流程度
（四）诊断要点：特征性杂音+周围血管征+UCG确诊
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风心病的治疗要点
内科治疗：
预防和治疗风湿活动：使用长效青霉素；抗炎
治疗并发症
抗凝治疗：避免附壁血栓的形成
对症治疗：如心绞痛
外科治疗：二尖瓣分离术、二尖瓣置换术
介入治疗：对狭窄病变可性经皮球囊瓣膜成形术
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常用护理诊断
体温过高：与风湿活动和合并感染有关
疼痛：心绞痛 与肥厚心肌耗 氧量增加，冠状动脉灌注不足有关
焦虑：与担心疾病的预后、工作、生活和前途有关
潜在并发症：心力衰竭、栓塞、心律失常、亚心炎等
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护理措施
病情观察：注意风湿是否活动；定期测量生命体征；了解心脏体征的变化，特别注意脉短绌情况；并发症的观察。
活动与休息：心功能代偿期，做力所能及的工作；随心功能不全的程度