肾病综合症儿科护理.ppt

肾病综合症儿科护理
学习目标
复述肾病综合征的临床表现
识记
理解
说明肾病综合
征的病理生理
特点、护理诊
断和治疗要点
制定肾病综合征患儿的护理计划
运用
Nephrotic syndrome
ndrome
：本病最常见的合并症，常见的有上呼吸道
感染、皮肤感染、腹膜炎等。
：常见的有低钠、低钾、低钙血症。
：原因有：肝脏合成凝血因子增加，呈高纤维蛋白原血症。尿中丢失抗凝血酶III，血浆抗凝物质减少。高脂血症时，血液粘滞度增高，血流缓慢，血小板聚集增加。


并发症
Nephrotic syndrome
适用于激素部分敏感、耐药、依赖及复发的病例。
常用药物为环磷酰胺（CTX）
方案有：口服法和冲击法
免疫抑制剂：
抗凝治疗：
肝素钠、尿激酶、双嘧达莫 预防血栓
其他：免疫调节剂、血管紧张素转换酶抑制剂、中医中药治疗等
护理评估
（水肿、精神、尿量及颜色）
（一般状态、体格检查、实验室检查）
（疾病认识、心理表现、家长心理状态）
Nephrotic syndrome
常见护理诊断
体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关
营养失调：低于机体需要量
与大量蛋白自尿中丢失有关
有感染的危险 与免疫力低下有关
潜在并发症：药物副作用、电解质紊乱、血栓形成
焦虑 与病情反复及病程长有关
Nephrotic syndrome
护理措施
Nephrotic syndrome
休息
绝对卧床休息：严重水肿和高血压者
一般患儿定时轻微活动
病情缓解3~6个月，可逐渐恢复就近上学，免体
育活动
Nephrotic syndrome
体液过多
严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h尿量。
遵医嘱予低盐、低脂、低优质蛋白饮食。
注意观察患儿血压
护理目标：患儿颜面部及眼睑浮肿有所好转。
Nephrotic syndrome
营养失调:低于机体需要量
护理目标：患儿营养状况良好
饮食：低盐饮食
忌盐：水肿严重无尿及高血压者
适当限制水：高度水肿或少尿患儿
适当蛋白质：～ g/(kg·d)为宜，优质蛋白为主
补充钙剂和维生素D
用激素期间应适当限制热量的摄入
增加餐次，注意食物的色、香、 味，增加食欲。
Nephrotic syndrome
有感染的危险
护理目标:患儿住院期间皮肤完整，无感染发生
保护性隔离
皮肤护理
阴囊水肿的护理
注意无菌操作，避免肌内注射
预防尿路感染
注意监测体温、血象
Nephrotic syndrome
观察药物疗效及副作用
激素治疗期间注意：
每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复情况
观察激素的副作用：
库兴氏综合征、高血压、骨质疏松、消化道溃疡等
观察免疫抑制剂的副作用：
注意白细胞下降、肝功能损害、脱发、胃肠反应、 出血性膀胱炎及性腺的损害
配合医生，坚持医嘱用药。发现并发症征象及时处理。
潜在并发症
护理目标：患儿未出现药物副作用等并发症
Nephrotic syndrome
向患儿及家长介绍病区的环境及主治医师，责任护士，消除陌生感。
进行各项操作前，向患儿及家长解释。操作时动作轻柔。
关心，爱护患儿，多与患儿及家长交谈。指导家长多给患儿心理支持。
焦虑
护理目标：患儿精神尚可，情绪稳定
Nephrotic syndrome
向患儿及家长介绍疾病的原因，发展及药物副作用。
嘱其适当休息，卧床时经常变换体位，活动时不要过度劳累。
讲解激素治疗对本病的重要性，坚持按计划用药。
使患儿及家长了解感染时本病做常见的合并症及复发的诱因，因此预防感染至关重要。
会用试纸监测尿蛋白的变化
健康教育
Nephrotic syndrome
（）





Nephrotic syndrome

饮食方式是（）





Nephrotic syndrome
（）





Nephro