医疗机构病历管理规定.doc

医疗机构病历管理规定.doc第一章总则
第一条为增强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，保护医患两方的合法权益，拟订本规定。
第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料
的总和，包含门(急)诊病历和住院病。
受理
申请时，应当要求申请人供应有关证明资料，并对申请资料的形式进行审察。
（一）申请人为患者自己的，应当供应其有效身份证明；
（二）申请人为患者代理人的，
应当供应患者及其代理人的有效身份证明，
以及代理人与患
者代理关系的法定证明资料和受权拜托书；
（三）申请人为死亡患者法定继承人的，
应当供应患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有
效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明资料；
（四）申请人为死亡患者法定继承人代理人的，
应当供应患者死亡证明、
死亡患者法定继承
人及其代理人的有效身份证明，
死亡患者与法定继承人关系的法定证明资料，
代理人与法定
继承人代理关系的法定证明资料及受权拜托书。
第十九条
医疗机构能够为申请人复制门
（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住
院志（住院记录）、手术赞同书、麻醉赞同书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护
理记录、出院记录、输血治疗知情赞同书、特别检查（特别治疗）赞同书、病理报告、查验
报告等协助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。
第二十条
公安、司法、人力资源社会保障、
保险以及负责医疗事故技术判定的部门，
因办
理案件、依法实行专业技术判定、医疗保险审察或仲裁、商业保险审察等需要，提出审察、
查阅或许复制病历资料要求的
,经办人员供应以下证明资料后，医疗机构能够依据需要供应
患者部分或所有病历：
（一）该行政机关、司法机关、保险或许负责医疗事故技术判定部门出具的调取病历的法定
证明；
（二）经办人自己有效身份证明；
（三）经办人自己有效工作证明
（需与该行政机关、司法机关、保险或许负责医疗事故技术
判定部门一致）。
保险机构因商业保险审察等需要，
提出审察、查阅或许复制病历资料要求的，
还应当供应保
险合同复印件、患者自己或许其代理人赞同的法定证明资料
;患者死亡的，应当供应保险合
同复印件、死亡患者法定继承人或许其代理人赞同的法定证明资料。
合同或许法律还有规定
的除外。
第二十一条
依据《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》
要求，病历还没有达成，
申请人要求复制病历时，能够对已达成病历先行复制，
在医务人员依据规定达成病历后，
再
对新达成部分进行复制。
第二十二条
医疗机构受理复制病历资料申请后，
由指定部门或许专（兼）职人员通知病案
管理部门或专（兼）职人员，在规准时间内将需要复制的病历资料送至指定地址，
并在申请
人在场的状况下复制；复制的病历资料经申请人和医疗机构两方确认