高血压病人的护理课件.ppt

〔primary hypertension〕
原发性高血压
高血压病人的护理
原发性高血压
定义
指收缩压或舒张压升高的临床综合征
WHO定义：未服抗高血压药情指收缩压况下，正常成人动脉的收缩压 > 140mmHg和舒张疾病 〔心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运
重建手术、心衰〕
脑血管疾病〔脑出血、缺血性脑卒中或短暂
脑缺血发作〕
肾脏疾病〔糖尿病肾病，血肌酐升高＞177
μmol/L或1-〕
血管疾病〔主动脉夹层，外周血管病〕
重度高血压性视网膜病变〔出血或渗出，
视乳头水肿〕
治疗要点
1．非药物治疗
减重〔BMI＜25)
限盐＜6g/d
补充钙和钾盐：新鲜蔬菜400-500g，牛
奶500ml
减少脂肪摄入:占总热量的25%以下
限制饮酒〔每日不超相当于50酒精量〕
戒烟
增加运动：慢跑、散步，每周3-5次
每次30-60分
控制紧张心情
3．降压药物的选择、应用和降压目标
〔1〕药物的选择、应用
选择：疗效好、长期口服而无明显副反响，不影响生活质量
应用方法:非药物治疗6个月，不能控制者
一般终生用药。
轻-中型：一种药从一般剂量开始，2-3
周后不能控制-增加剂量或换药，必要时
2种以上联合，最好选1次/日长效制剂
〔2〕降压目标
中青年 (＜60岁〕BP ＜140/90mmHg，
中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压
BP＜130/80mmHg
老年收缩期高血压
SBP：140-150 mmHg，
DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg
高血压急症的治疗
在高血压开展过程中任何阶段，可出现严重危及生命的血压升高，须紧急处理
是指短时间内〔数小时或数天〕血压重度升高， DBP＞130mmHg和/或SBP＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆的损害。
主要表现高血压危象和高血压脑病

〔1〕首选硝普钠:
50mg/500ml,开始10- 25 μg/min，5min调整一次滴速，停止滴注，作用仅维持3-5 min
(2)硝酸甘油
从5-10μg/min开始，5-10min调整一次—20-50μg/min
主要用于心衰或急性冠脉综合征时高血压急症
〔3〕尼卡地平：降压同时改善脑血流量，主要用于高血压危象或急性脑血管病是的高血压急症
—6μg/
〔4〕地尔流卓：主要于高血压危象或急性冠脉综合征
50mg/500ml，以每小时5-15mg滴入，根据血压调整
〔5〕乌拉地尔：阻断α1受体，扩血管，抑制交感神经的兴奋性
10-50mg静注，无效5分后可重复，50-100
mg/100ml静滴，-2mg/min维持
降压要求
紧急情况—要求在几分钟到1小时内迅速降低血压
次紧急：几小时到24小时内降低血压
一般要求：开始的24小时内将血压降低
20-25%，48小时内血压不低于160/100
mmHg，随后的1-2周内，将血压逐步将到正
常水平〔口服降压药尽量早期开始使用〕

、抽搐者—安定，巴比妥或
水合氯醛
护理诊断，措施，依据
1．头痛 与血压升高有关
〔1〕评估头痛情况：部位、性质、程度、伴
随病症
〔2〕帮助病人减轻疼痛：室内光线柔和，安
定情绪，卧床休息，抬高床头，保持安静。
注意劳逸结合，保证充足睡眠。指导放松
技术
〔3〕遵医嘱用药，观察药物的作用和副作用
2．受伤危险 与头晕、急性低血压 、视力模糊、意识改变有关
〔1〕防止受伤：头痛晕—卧床，要陪护
〔2〕警惕服药后低血压—发生后立即平
卧，头低足高
〔3〕防止潜在的危险因素—剧烈运动，
迅速改变体位，地面不要太光滑…
3．潜在并发症：高血压危象、高血压脑病
(1)防止危险因素：保持良好心理状态和遵医嘱服药，预防高血压危重症
(2)病情监测 定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等病症，立即通知医师
(3)高血压危重症的护理
绝对卧床，抬高床头，防止不良刺激和