遍访贫困村、贫困户调查表(最新).doc

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贵州省领导干部遍访贫困户访谈问卷

　　　市〔州〕 县 乡镇 村 组
访 问 者：： 单位： 职务：
5、您家里有几个孩子读书？
□无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上
6、您家有几人在外打工？
□无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上
〔二〕家庭收支基本情况
7、您家有多少耕地和林地〔按群众表述的习惯亩填写〕？
□5亩以下 □5—10亩 □10亩及以上
8、您家每年总收入大约多少〔毛收入〕？
□5000元以下 □5000—10000元 □10000—15000元
□15000元 □20000元及以上
9、您家收入来源有哪些？〔可多项选择〕
〔1〕产业发展
□种植 □养殖 □加工
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〔2〕务工
□就近务工 □县城打工 □县外省内打工 □省外打工
〔3〕其他
□其他
10、您家每年总支出大约多少？
□5000元以下 □5000—10000元 □10000—15000元 □15000元 □20000元及以上
11、您家支出主要用于哪些方面？〔可多项选择〕
□生活 □生产 □教育 □看病 □其他
12、您家的口粮是怎么解决的？
□完全自产，够吃 □借或买一点，基本够吃 □吃国家季节性粮食救济
13、您家有多少欠债？
□没有 □5000元以下 □5000元—10000元
□10000—20000元 □20000元及以上
〔三〕家庭基础设施情况
14、您家吃的是什么水？〔可多项选择〕
□没有水 □自来水 □深井水 □水窖水 □地表水 □其他
15、您家的电费是多少钱一度？
□未通电 □元以下 □—1元 □1—2元 □2元以上
16、您家住房的通路情况？
□没有路 □通毛路〔泥巴路〕 □通砂石路 □通水泥路
17、您家的住房是什么结构？
□无住房 □杈杈房、茅草房 □木板房 □砖混房 □钢筋水泥
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□危房 □其他
18、您家用什么燃料做饭？〔可多项选择〕
□煤 □煤气 □沼气 □电 □柴 □其他
〔四〕家庭成员社会保障情况
19、您家是否享受农村低保？
□没有享受 □享受了〔□1人，□2人，□3人及以上〕
□全部享受
20、您家有几个人参加了养老保险？
□无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上
21、您家有几个人参加了新型农村合作医疗？
□无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上
〔五〕享受惠农政策情况
22、您家享受过哪些惠农补贴？〔可多项选择〕
□粮食直补 □良种补贴 □农资综合补贴 □油菜补贴
□扶贫资金 □能繁母猪补贴 □农机补贴 □退耕还林
□培训 □扶贫生态