硬膜外血肿护理.doc

硬膜外血肿护理
2006-5-26 16:13　 【大中小】【我要纠错】
　　硬膜外血肿：是出血积聚于硬膜外腔内，此类血肿以急性者最多，约占85%，亚急性血肿约占12%，慢性血肿约占3%.
1、出血来源和血肿部位
　　（1）脑膜中动硬膜外血肿护理
2006-5-26 16:13　 【大中小】【我要纠错】
　　硬膜外血肿：是出血积聚于硬膜外腔内，此类血肿以急性者最多，约占85%，亚急性血肿约占12%，慢性血肿约占3%.
1、出血来源和血肿部位
　　（1）脑膜中动脉损伤引起出血者最多见。
　　（2）矢状窦损伤，可形成矢状窦旁血肿。
　　（3）板障静脉出血，凹陷骨折时板障血管出血，引起局部血肿。
　　（4）脑膜前动脉损伤，前额部着力，骨折损伤筛前动脉及其分支脑膜前动脉，可产生额极或额底部硬膜外血肿。
　　（5）横窦损伤：枕部着力引起的线形骨折，血肿多位于颅后窝硬脑膜外。
　　硬膜外血肿的部位根据骨折线通过脑膜血管或静脉窦的部位来判断，一般多位于着力点和其邻近部位。幕上硬脑膜外血肿以颞部多见，额顶和额部次之。
2、临床表现
　　（1）意识障碍：由于伴发的脑损伤较，伤后原发性昏迷时间较短，出现中间清醒期或中间好转期较多，伤后持续昏迷者少。
　　（2）颅内压增高症状：在继发性昏迷前常有躁动不安，亚急性或慢性血肿病人的眼底检查视乳头水肿。
　　（3）局灶症状：血肿位于运动区和其邻近部位较多，故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见，位于矢状窦旁血肿可出现下肢单瘫，颅后窝硬膜外血肿可出现眼球震颤和共济失调。
3、检查
　　（1）着力部位除头皮挫伤外，常见头皮局部肿胀，出血经骨折线到骨膜下