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胃肠道疑难杂症久治不愈?当心是情绪病
澎湃新闻记者 肖蓓来源：澎湃新闻
影响胃肠功能的因素常见的有三类——不良情绪、饮食种类或习惯，还有环境温度。其中影响最大的就是不良情绪，可以说“胃肠是情绪的晴雨表”。随着社会经济、环境以及人际关系的胃肠道疑难杂症久治不愈?当心是情绪病
澎湃新闻记者 肖蓓来源：澎湃新闻
影响胃肠功能的因素常见的有三类——不良情绪、饮食种类或习惯，还有环境温度。其中影响最大的就是不良情绪，可以说“胃肠是情绪的晴雨表”。随着社会经济、环境以及人际关系的改变，人类社会活动节奏加快，面临的精神压力剧增，往往引发紧张、焦虑、急躁、忧虑、失落等不良情绪，这些情绪波动对胃肠道功能有很大影响。反之，胃肠道的功能状态也影响着机体的精神心理状态。这就是目前胃肠道疾病，特别是功能性胃肠发病机制的最新理论进展——脑肠互动理论。
作为我国消化身心疾病领域的学术带头人，上海交通大学医学院附属仁济医院消化科行政副主任、主任医师陈胜良教授特别关注脑肠互动理论的最新研究，在处置临床问题时注重身心同治，双管齐下，解决了不少消化系统的疑难杂症。他说：“在临床上，因焦虑、抑郁等情绪因素导致的功能性胃肠道疾病患者，占消化科门诊量的50%～70%，这部分患者通过常规检查没有太大的器质性异常，但是却饱受腹痛、腹泻等消化道疼痛影响，久治不愈，严重影响生活质量。而脑肠互动神经胃肠病学，有效解决了功能性胃肠病的临床挑战，让这些患者走出苦痛缠身的阴霾，重获生命和生活的灿烂阳光。”
澎湃新闻：从现代医学的角度来看，情绪究竟是如何影响胃肠功能的？
陈胜良：生理状态下，胃肠在消化系统自己的神经系统管理下自主执行进食、消化吸收和废物排放的功能。主管这些自主功能的神经“司令部”（核团）位于大脑的脑干部位。这些核团以及它们主宰的消化系统的运行状态同时接受大脑皮层（主管精神情绪等活动）的监管。异常的精神刺激、过度的情绪波动，均会影响胃肠道自主神经中枢核团的功能，进而影响胃肠道的功能。 
大脑功能状态的改变，还可通过内分泌和免疫系统，造成胃肠道的黏膜炎症，引发胃肠运动紊乱和胃肠对一些刺激的过度敏感反应，引起和加重胃肠道的临床症状。反过来，肠道功能状态的改变，也会因胃肠黏膜的炎症，通过神经、血液循环系统影响大脑的功能，以引发精神心理和情绪的变化。
神经胃肠病学关于脑肠轴的研究进展显示，大脑中掌管情绪的脑区（如扣带回、岛叶、海马和杏仁核等）异常兴奋会通过影响内脏疼痛感知和反应敏感度，使胃肠不适的感觉被放大，以及出现所谓内脏高敏感现象。另外精神紧张、情绪激动，会引发胃酸分泌增加、消化酶分泌减少和排泌异常，引起胃肠运动不协调，出现消化不良症状。
脑肠互动体系紊乱相关的疾病，涉及消化科的五大临床挑战：功能性胃肠病、自身免疫性疾病（包括炎症性肠病和自身免疫性肝病）、代谢性疾病（包括脂肪肝、胰腺炎、腹泻等）、消化道恶性肿瘤（如结肠癌等），也就是说，这五类疾病都与脑肠互动体系紊乱相关。其中，临床医生最多见的是功能性胃肠病。
功能性胃肠病是指临床表现为各种胃肠道不适症状，如嗳气、早饱、餐后饱胀、反酸、烧心、腹胀、腹痛、腹鸣、便秘、腹泻等，甚至更严重的表现。经常规检查（通常包括消化内镜检查）未能发现明显的异常，或者发现的异常不能解释症状的病因和发病机制。这样一类疾病约占目前所有消化内科门诊就诊患者