老便秘课件.ppt

关于老便秘
现在学习的是第1页，共35页
学习目标
掌握中西医便秘的定义
熟悉病因
辩证施护
掌握护理措施和健康宣教
现在学习的是第2页，共35页
西医定义
便秘
便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种在学习的是第9页，共35页
诊断依据
、腹痛、纳呆、口臭、肛裂、痔疮、排便带血及汗出、气短、头晕、心悸等症状。
、情志内伤、外感寒热等病史。
现在学习的是第10页，共35页
辩证施护
辩证要点


现在学习的是第11页，共35页
症候分型
1．气虚便秘
证见虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后乏力，大便并不干硬，面色咣白，神疲肢倦，气怯懒言。舌淡嫩，苔薄，脉虚。
[3]
现在学习的是第12页，共35页
气虚便秘护理
(1)饮食清淡易消化补气之品，多进热饮料，忌食生冷瓜果。
(2)身体极度虚弱，排便无力，便前给服补气药，以防虚脱；若燥屎坚如羊粪而无力排出时，可戴手套将燥屎掏出，以减轻患者痛苦。
现在学习的是第13页，共35页
气虚便秘护理
(3)可采用外导法通便，用开塞露或甘油栓纳入肛中。不宜用泻剂。
(4)注意休息，避免劳累。养成每日定时排便的习惯及坚持腹部按摩。
现在学习的是第14页，共35页
症候分型
2．血虚便秘
证见大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸少寐，唇舌淡白，脉细涩。
现在学习的是第15页，共35页
血虚便秘护理
(1)灸法通便：艾条灸脾俞，肾俞，三焦俞，大肠俞等穴位，以温和灸，15—20 min／次，以皮肤红晕而不起泡为宜，1次／d。或针刺大肠俞，脾俞，胃俞，天枢，上巨虚等穴，用补法。
现在学习的是第16页，共35页
血虚便秘护理
(2)食饵疗法：用黑芝麻，胡桃肉，松子仁等份研细，稍加白蜜冲服，有养血润燥通便的作用。慎用或忌用泻剂。
(3)多休息，免劳累。病窜应安静，空气清新，定时入厕排便，经常按摩腹部，或便前热敷腹部。
现在学习的是第17页，共35页
症候分型
3．气秘
证见大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满。甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。
现在学习的是第18页，共35页
气秘护理
(1)针刺通便：取穴大肠俞，天枢，中脘，行间，期门，用泻法，即针下得气后，先深后浅，轻插重提，提插幅度大。频率快，30min／次。
(2)饮食宜清淡。应多吃柑桔，萝卜，佛手，荔枝等调气之品，忌煎炸，辛辣食物，可食糯米粥(糯米100 g，槟榔15 g，郁李仁15 g，火麻仁15 g)有顺气行滞通便的作用。
现在学习的是第19页，共35页
气秘护理
(3)加强锻炼，尤其是腹肌的锻炼，有利于排便。
(4)做好情志护理，注意患者的思想情绪变化，多做安慰劝导工作，保持心情舒畅。
现在学习的是第20页，共35页
症候分型
4．冷秘
证见大便艰涩，排出困难，小便清长，面色咣白，手足不温。喜热怕冷，腹中冷痛．或腰脊冷重，舌淡苔白，脉沉迟。
现在学习的是第21页，共35页
冷秘护理
(1)针灸疗法通便：针刺肾俞，大肠俞，用补法，并艾条灸神阙，气海以温通下焦。
(2)饮食宜温热，多进热饮或热果汁，忌生冷瓜果，可食用肉苁蓉粥(肉苁蓉15 g，羊肉50 g，粳米100 g)，或葱白2根，阿胶10 g。水煎葱白，待熟后入阿胶烊化温服，1次／d，连服数日，以温阳通便。
现在学习的是第22页，共35页
冷秘护理
(3)便秘十数天年老体弱者，尤其要注意细心护理，防止过度用力努挣，引起虚脱。
(4)病室温暖向阳，及时增添衣被。空气新鲜，通风时防止坐卧当风。可用热水袋热熨腹部，缓解腹痛，温暖下焦。
现在学习的是第23页，共35页
药物治疗
2润滑性泻剂——开塞露等
3盐类泻剂——硫酸镁等（慎用）
4渗透性泻剂——乳果糖等
5刺激性泻剂——大黄等
6促动力剂 —— 莫沙必利等
1容积性泻剂——果胶和植物纤维等
现在学习的是第24页，共35页
但，药物治疗
老年便秘病人尽量少用或不用刺激性的泻药，如大黄、果导等，这类药物在小肠部位起导泻作用，多用可引起大便失禁，代谢紊乱，也可引起结肠黑变病。另外，开塞露灌肠效果也很好，对患者的刺激比较小，而中药灌肠对患者的刺激比较大，患者从生理和心理上都很难接受。
现在学习的是第25页，共35页
措施
热秘
伴高血压高血脂类便秘
(1)加强饮食调养多吃纤维素含量高的食物，多食蔬菜，瓜果．粗粮，多饮水。常服蜂蜜，牛乳。忌食辛辣，戒烟酒。
现在学习的是第26页，共35页
措施
(2)调摄生活