肥胖病人的麻醉
Obesity: An Anaesthestic Challenge
第二军医大学长征医院麻醉科袁红斌
何谓肥胖
肥胖这个词起源于拉丁文“obeus”意为由于饮食引起的肥胖,概言之,如果一个人的脂肪增加到与身心健康和正常生活不能相容时,那就意味着正常生理状态的结束。肥胖的开始。
肥胖病人的几种病理状态
心绞痛
疝气
高血压
脂肪肝,肝功不全
动脉粥样硬化
胰管阻塞
通气不足综合征
顽固性便秘
COPD
血栓形成
消化不良
NIDDM
胆石症
肾硬化
一、诊断 Diagnosis
实际体重与标准体重相比较
标准体重=身高(cm)— 100
〉10-15% 肥胖
〉15-20% 明显肥胖
〉20-30% 过度肥胖
一、诊断 Diagnosis
体表面积指数(Body Mass Index,BMI)
BMI=体重(kg )/身高2(M2)
20-25正常
25-30 低度危险 30-35中度危险
35-40高度危险〉40 超高危险
二、肥胖分类 Classification
1、单纯性肥胖
2、继发性肥胖
3、家族性肥胖
三、病理生理改变
Pathophysiologic Alteration
肥胖主要引起的病生改变主要是
1,血流动力学改变
2,呼吸系统问题
血流动力学的改变
血容量
左心室
高血压
右心室
冠心病
体位
呼吸改变
机械变化
顺应性变化(胸廓顺应性及肺顺应下降)
肺改变
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