膝关节骨性关节炎PPT精.ppt

膝关节骨性关节炎PPT精
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膝关节炎又称膝关节骨关节病，退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复通常有炎症过程，故称之为骨膝关节骨性关节炎PPT精
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膝关节炎又称膝关节骨关节病，退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复通常有炎症过程，故称之为骨性关节炎。
该病是引起中老年人关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的常见疾病。即通常我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿等。
定义
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流行病学
据统计目前中国骨病患者已达到1亿,无症状发病率为53%。
30-39岁 11%
40-49岁 27%
50-59岁 62%
60岁以上 90%
膝关节炎占41%
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病因
膝关节骨关节炎
外伤、骨折、脱臼等 。
老年人长期活动，膝关节退行性改变，
骨刺形成。 多见于体力劳动者，
体型肥胖者。通常进展缓慢。
继发性
原发性
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原发性因素
1、年龄
2、性别 女多于男
3、遗传
4、体重
5、饮食
6、气候
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继发因素
挫伤
拉伤
扭伤
骨折
脱臼
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滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。
关节囊的增厚和粘连。
关节软骨的软化、撕裂、磨损。
骨赘形成。
病理
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正常软骨
软骨局部变软、糜烂、变薄脱落
边缘出现骨刺
水分
不断流失
继续流失
病理
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1. 疼痛
根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度:
1度：不痛 　2度：轻度
3度：中度: 　 4度：重度　
5度：剧烈
多数患者膝痛属于轻度和中度，多为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，活动不适。
临床表现
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疼痛特点:
无 痛
　 活动痛

负重痛:
　
主动活动痛
静止痛
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肿胀
畸形 膝内翻畸形
　　
功能障碍
体 征
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早期症状
晚期症状
膝关节活动时有声响，严重时可出现红、肿、热、痛、等病症。
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影像学检查方法
X线平片
CT检查
MR检查
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X线平片为最常用的骨关节影像学检查技术，在显示关节间隙狭窄、关节面硬化和变形、边缘性骨质增生和骨桥、关节面下囊性变、关节内游离体、钙化、骨质破坏和疏松等方面具有相当的价值。
X线检查
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CT 和 MR 检查
CT主要用于骨质和关节间隙的显示、三维重建等。
MR可作任意切面的检查，成像参数多，所含信息量大，特别是可清楚地显示关节内的各种结构，如肌腱、韧带、关节软骨和滑膜等，并可显示骨髓内的信号改变。
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关节镜检查
可直接观察关节内部的情况，如关节内的韧带、滑膜和软骨表面的情况，并可作某些关节镜下的治疗。但关节镜检查为有创性检查，对关节周围病变的显示则有很大的限度。
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实验室检查
硫酸角蛋白
血浆透明质酸盐
血清软骨基质糖蛋白
抗核抗体、类风湿因子、血沉等
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影像学表现
关节肿胀
关节破坏
关节退行性变
关节强直
关节脱位
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关节退行性变
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治疗
治疗目的 缓解或解除症状，延缓关节退变，最大限度的保持和恢复病人的日常生活。
1、非药物治疗 对于症状不重的病人，首选非药物治疗。
（1）病人教育：减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯，可进行自行车、游泳等有氧锻炼，使膝关节在非负重下屈伸活动，以保持关节最大活动度，同时进行肌肉训练，适当减轻体重。
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