肝癌患者的护理问题及护理措施(共7页).doc

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肝癌患者的护理问题及护理措施
一、恐惧
大出血，应配合医师抢救，并作好手术准备。
（6）严密观察生命体征及神志改变。
2、术后护理：
（1）术后第2天给予半卧位，但要避免过早活动，以免肝断面出血。
（2）监测生命体征，术后每30分钟1次，平稳后每2-4小时1次。
（3）严格执行补液、补血、抗感染治疗。
（4）术后保持肝部引流管通畅，观察和记录引流液色、量和性质，若疑有活动性出血，立即通知医师处理，并做好再次手术的准备。
（5）心理护理：出血时关心和安慰病人，告诉病人不良心理状态可加重病情，不利于止血；帮助病人消除紧张、恐惧心理。
六、潜在并发症--肝昏迷
1、密切观察意识状况，注意有无精神错乱、自我照顾能力降低、性格改变和行为失常等肝昏迷前期症状。
2、饮食护理：禁食高蛋白饮食，给予以碳水化合物为主的食物，保证水、电解质和其他营养的平衡。
3、绝对卧床休息，避免剧烈运动，防止癌肿破裂出血。
4、密切观察血压、脉搏及腹部情况，以及早发现腹腔内出血。
5、术前3 天即应给病人进行肠道准备，，每天2次，，每天4次，以抑制肠细菌。术前晚温开水清洁灌肠，以减少血氨的来源和消除术后可能诱发肝昏迷的因素，禁用肥皂水灌肠。
6、半肝以上切除病人术后间歇给氧3-4天，以保护肝细胞，并严格执行保肝治疗，防止肝昏迷。
7、遵医嘱慎重选择止痛、麻醉、安眠、镇静类药物。
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8、如有消化道出血，应及时处理，以免血液在肠内分解成氨，吸收后血氨升高，并宜输入新鲜血液。
9、如有肝昏迷前期或已有肝昏迷者，应按内科肝昏迷护理措施执行。
10、术后定期复查肝功能和各项生化指标，如有血氨升高，应给予麸氨酸钾、钠等治疗，谨防肝昏迷的发生。
七、知识缺乏
1、了解其文化程度，用通俗易懂的语言，向病人讲解手术方式、术前准备，解释手术的过程。
2、向病人讲解术后的注意事项：
（1）腹腔引流管的护理：腹腔引流的目的是引流出肝断面的渗液，利于肝断面愈合，故切勿脱出。
（2）静脉输液：目的是输注止血、护肝药及进行营养支持疗法。
（3）术后72-96小时内肠蠕动恢复后，勿食辛辣刺激的食物，宜清淡、适量蛋白、易消化、富有营养的饮食。
（4）胃肠减压：目的是抽吸胃内液体和气体，防止腹胀、恶心、呕吐。
（5）术后第2天可取半卧位，但应避免过早活动，以免引起肝断面出血。
（6）定时翻身，有意识地咳嗽和深呼吸，以避免痰液坠积，预防肺不张和肺炎。
（7）疼痛护理：选择有效减轻疼痛的方式，如镇静药的选择、用量，避免诱发肝昏迷的药物。
（8）间断吸氧，以保护存留的肝细胞。
肝脓肿患者护理问题及护理措施
一、疼痛
护理措施：
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