结核病控制策略及患者治疗管理.ppt

结核病控制策略
及患者治疗管理
李长裕

11/11/2017
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山西CDC
全球结核病疫情概况
中国结核病疫情
山西结核病疫情
结核病控制策略
结核病诊断和治疗
结核病感染和预防(法律法规)
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一、概述

结核病是由结核杆菌引起的经呼吸道传播的慢性传染病。肺结核占90%以上。传染源是排菌的肺结核病人。结核杆菌是致病菌,形态为细长稍弯曲或直的、两端园钝的杆菌。痰标本涂片经过抗酸染色后在100倍的生物显微镜下可以看到。抵抗力:对外界抵抗力较强,阴湿处可生存5个月以上。
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二、流行病学
传染源:排菌的肺结核病人和动物(病牛)。痰菌阳性病人的传染力远远大于痰菌阴性病人。
传播途径:呼吸道,消化道,其他途径。
易感人群:未受结核杆菌自然感染,也未接种BCG者,对结核病缺乏特异性免疫力的人群
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三、全球结核病疫情概况
结核病已经成为严重的社会、经济和公共卫生的问题
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2006年全球的结核病疫情现状
感染人数约为20亿
2006年发病916/万例,发病率为139/10万
其中407万为涂阳病人
2003年发病890/万例,发病率为141/10万
其中390万为涂阳病人(43%报告到WHO)
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2006年估计患病人数为1442万例(患病率为219/10万)
2003年估计患病人数为1550万例(患病率为246/10万)
其中包括HIV+TB38万例
2006年死于结核病为167万例,结核病死亡率为25/10万
2003年死于结核病为180万例,结核病死亡率为29/10万
其中包括HIV+TB死亡27万例
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2007年,据估计全球共有927万结核发病病例,高于2006年(916万例)、2000年(830万例)和1990年(660万例)的水平。2007年多数估计病例发生在亚洲(55%)和非洲(31%),小部分病例发生在东地中海区域(6%)、欧洲区域(5%)和美洲区域(3%)。2007年病例数排名前五位的国家是:印度(200万)、中国(130万)、印度尼西亚(53万)、尼日利亚(46万)和南非(46万)。在2007年927万发病病例总数中,约有137万例(15%)为艾滋病毒阳性;在艾滋病毒阳性病例中,非洲区域占79%,东南亚区域占11%。
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2007年全球估算和报告的结核病患者数
估算病例数
报告病例数
560万
(80 /10万)
927万
(139 /10万)
260万(63%)
410万
所有类型结核病亚洲人数最多
非洲患病率最高
耐多药结核病患者
(MDR-TB)
新涂阳患者
511,000
30,000
结核合并感染HIV
(15%)
300,000
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2007年,在艾滋病毒阴性的结核发病病例中,约有130万人死亡(每10万人20例)。在艾滋病毒阳性的结核发病病例中, 万人死亡;根据《国际疾病分类》(ICD-10),这些死亡病例被列为艾滋病毒死亡病例。%,占艾滋病毒估计死亡数(200万)的23%。
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