护理外科重点知识点归纳总结.doc

护理外科重点知识点归纳总结.doc护理外科重点知识点归纳总结
护理外科重点知识点归纳总结
护理外科重点知识点归纳总结
护理外科重点知识点归纳总结
名词解释
：阑尾体表投影在右髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处称为麦氏点，是阑尾炎关节病人出现无红、热、等急性炎症反应。
其他重点（填空、选择、简答题）
急性阑尾炎的最常见病因是阑尾管腔阻塞。
急性阑尾炎的四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性或穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。
急性阑尾炎的转归：炎症消退、炎症局限、炎症扩散。
急性阑尾炎的临床表现
症状：①转移性右下腹痛：典型症状②胃肠道反应③全身表现体征：①右下腹压痛：重要体征②腹膜刺激症③腹部包块
腹膜刺激症是壁腹膜受刺激的一种防御反应。
肛裂三联征：肛裂、前哨痣、肛乳突状肥大。
肛裂病人的疼痛有两个高峰：排便→疼痛→缓解→疼痛
内痔的临床分度
Ⅰ度：无痔块脱出
Ⅱ度：排便时有痔块脱出，便后自行回纳
Ⅲ度：痔块在腹压增高时脱出，无法自行回纳，需用手辅助
Ⅳ度：长期脱出于肛门，无法回纳或回纳后脱出
直肠癌发病率高于结肠癌。
左半、右半结肠癌的区别
左半结肠肠腔相对较小，以肠梗阻症状多见；右半结肠肠腔较大，以腹部包块症状多见
结肠癌的临床表现
①排便习惯和粪便性状改变，为首先出现的症状，表现为血性、脓性、黏液性粪便
②腹痛：为持续性隐痛或仅为腹部不适、腹胀感
③腹部包块：较硬
④肠梗阻：为晚期症状
⑤全身症状：病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身表现
直肠癌的临床表现①直肠刺激症状②黏液血便：最常见③粪便变细或排便困难④转移症状
直肠指检是诊断直肠癌最主要和直接的方法大便隐血试验可作为高危人群的筛查内镜是诊断大肠癌最有效可靠的方法
护理外科重点知识点归纳总结
护理外科重点知识点归纳总结
护理外科重点知识点归纳总结
14.
大肠癌的手术
①腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：将乙状结肠近端拉出，于左下腹行
永久性人工肛门
②经腹直肠癌切除术（Dixon手术）保留肛门
15.
B超是普查和诊断胆道疾病的首选方法，对胆囊结石的诊断准确率高达
95％以上。
胆囊结石的临床表现
约30％的胆囊结石病人可终身无症状或仅于体检或手术时发现的结石称为静息结石。症状：①腹痛：突发的右上腹剧烈绞痛，发生于饱餐，进食油腻食物后
②消化道症状：伴恶心、呕吐、腹部不适等体征：Murphy征阳性
胆道结石：夏科氏三联征，腹痛；寒颤、高热；黄疸AOSC五联征：三联征＋休克及中枢神经系统受抑制的表现

⑴目的：引流胆汁和减压；引流残余结石；支撑胆道；经T管溶石或造影
⑵护理：①妥善固定引流管：应用缝线或胶布将其妥善固定于腹壁
②保持引流通畅：避免T管扭曲、折叠、受压，定期挤捏引流管
③观察引流情况：定期观察并记录引流出胆汁的颜色、量及性状。术后24小时内引流量约
为300-500ml，恢复进食后，每日引流量可有600-700ml以后逐渐减少至每日200ml左右。