丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果.docx

丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果
 
 
李小龙
【摘要】 目的：探究對痉挛发作类癫痫老年患者给予丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2018年4月-20料
选取2018年4月-2019年5月于笔者所在医院进行治疗的46例老年痉挛发作类癫痫患者，纳入标准：（1）临床诊断符合相关癫痫疾病诊断标准;（2）属痉挛发作类癫痫患者;排除标准：（1）药物不耐受患者;（2）重要器官严重并发症、有神经系统疾病史患者;（3）尿素循环功能障碍者。患者家属对本研究知情并自愿签署知情同意书。本研究已经医院伦理委员会批准。将患者随机均分为观察组和对照组，各23例。观察组中，男14例，女9例;年龄61～79岁，平均（±）岁;病程1～9年，平均（±）年。对照组中，男13例，女10例;年龄60～80岁，平均（±）岁;病程2～9年，平均（±）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>），有可比性。
方法
对照组患者给予常规癫痫药物治疗，即25 mg托吡酯片（厂家：西安杨森制药有限公司;批准文号：国药准字H20020555;规格：25 mg×60片）口服，1次/d;观察患者病情，每周增加25～30 mg， g/d时停止增加药量，持续治疗2个月。
观察组给予丙戊酸钠缓释片（厂家：赛诺菲制药有限公司;批准文号：国药准字H20010595;规格：500 mg×30片）结合生酮饮食进行治疗，具体方法为： g，1次/d，连续用药1周，～1 g/d（依患者实际血药浓度而定），连续服用2个月。在此期间结合生酮饮食治疗，具体如下：（1）了解患者近2个月内癫痫发作情况，予以记录分析，配合实验室检查结果，以明确患者能否接受生酮饮食。治疗前
2 d内，嘱咐患者控制热量糖分的摄入量，告知其有饥饿感时才可进食蛋白类食物和蔬菜等;此外，还需严格控制患者在行生酮饮食治疗期间的蛋白质+糖类、脂肪的比例在1∶4为最佳。在进入治疗期后的前3 d需减少热量摄入，保持其摄入量为同龄健康者的75%～80%;同时对患者的血糖和尿酮体指标进行严密监测，一旦发生意外情况及时采取措施。（2）带患者适应热量和糖分摄入标准后，进行维持生酮饮食，即适当补充维生素和矿物质等，以提高抵抗力。根据患者实际情况适当调整饮食中蛋白质+糖类、脂肪的比例为1∶2～1∶3。
观察指标及评价标准
（1）观察两组患者的临床疗效。显效：患者经治疗后抽搐、昏睡、惊厥等症状消失，癫痫发作频率和持续时间较治疗前改善超过80%;有效：各症状有所改善，癫痫发作频率和持续时间较治疗前改善超过50%;无效：各症状无明显改善，甚至加重，总有效率=显效率+有效率;（2）采用智力状态评价量表（MMSE）对患者治疗前、治疗1、2个月的认知功能进行测评，分值以27分以下判定为认知功能障碍，分值越低则越严重;（3）分别记录患者治疗前、治疗1、2个月的癫痫发作频率、持续时间。
统计学处理
本研究数据采用SPSS ，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P