护理职业防护.ppt

医务人员标准预防与职业防护
关节外科
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标准预防
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
将患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为可能含有感部处理→报告科室负责人→报告
院感科并填表备案→具体处理、登记、随访
原则：局部处理后尽早报告院感科，以便针对
性处理。
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职业暴露处理流程
局部处理：
①挤:如有伤口，立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液。
②洗：用肥皂和流动水清洗。
③消：伤口冲洗后，应当用75%%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
粘膜：用大量清水或生理盐水反复冲洗。
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职业暴露处理流程
乙肝职业暴露处理
1、未接种疫苗者；接种过疫苗但是未产生抗体或者抗体滴度低于10mIU/ml的注射400IU乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。
2、正在接受疫苗注射未产生抗体者，注射400IU乙肝免疫球蛋白并继续接种乙肝疫苗。
3、以前接种过疫苗，已知有抗体者，不用处理。
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职业暴露处理流程
HIV职业暴露处理
迅速联系州疾控中心，进一步筛查并进行暴露级别评估及预防性用药咨询。预防性用药应当在接触后4小时实施，最迟不得超过24小时。
暴露后5次随访分别为：当时、第4周、第8周、第12周及6个月；对服用预防性药物的医务人员定期监测药物的毒性，包括肝功能、肾功能及血常规检测。
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梅毒职业暴露处理
血清学检测应立即检测血清检测感染性疾病筛查一次 ，2 h内服用预防药物。肌肉注射长效青霉素120万单位，每周1次，共2周。分别停药后1个月、3个月进行血清检测感染性疾病筛查一次。
短效青霉素1次/隔天，共一周。
过敏者：阿奇霉素。
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丙肝职业暴露处理
不推荐预防用药方案。
对暴露者的血清学随访抗HCV，分别于暴露后24-48小时，6个月与12个月检查三次抗HCV是必要的，一旦血清抗HCV由阴转阳，及时启动抗病毒治疗 。
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医务人员职业安全与防护措施
严格执行标准预防
医务人员预防血源性感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有人的血液、体液、及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取以下防护措施：
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手卫生
医务人员在下列情况下应当洗手或者手消毒
1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
5）接触患者周围环境及物品后。
6）处理药物或配餐前。
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如何防止锐器伤
个人防护设备
正确使用和处理锐器
1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽量减少创口出血；
2、无论在什么情况下，不要把锐利器具直接传递给别人，实施手术时操作者在手术过程中传递刀剪等锐器时应使用弯盘。
3、使用过的一次性注射器套不可双手覆帽。
4、操作完毕后将使用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其他尖锐物品立即装入锐器盒内，严禁处理前折弯或打断针头。
5、在加药液折安瓿时采用专制折安瓿器折断安瓿，不用手直接折断安瓿，有效避免折安瓿时玻璃划伤双手。
6、诊疗和护理艾滋病病毒感染的患者，尽可能使用具有安全保护性装置的产品，如真空抽血设备、安全留置针、无针密闭输液接头、带有安全滑套的针筒，可阻止和减少锐器伤害的发生。
7、给躁动患者进行操作时应有助手协助和必要的约束措施。
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安全地处理锐器
严格垃圾分类管理，不对利器毁形；
不将锐器混入被服、敷料中；
使用后的污染锐器立即放入锐器盒中，不得放在桌面上；
锐器盒不能超过3/4；
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使用安全处理技术
不应回套污染的锐器；
单手盖帽；
不应用手直接传递器械；
让自己和他人远离锐器的尖端；
始终保持你的双手在锐器后面；
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停止不规范使用锐器盒
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停止不规范医疗废物处置
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规范处理锐器
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个人防护
操作时病人血液和体液飞溅可能时，必需穿戴：
隔离衣
眼罩
口罩
手套
鞋套
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血液、体液喷溅的处理
流动水冲洗污染的皮肤黏膜；
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锐器伤的处置流程
洗——压——洗——消；
伤口流动水冲洗；
伤口旁轻轻挤压：
挤出污染血再冲洗；
酒精或碘伏消毒伤口；
必要时包扎。
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医务人员职业暴露后局部处理与报告
局部处理措施：
（1）保持镇静。
（2）迅速、敏捷地按常规脱去污染的手套、帽子、口罩、手术衣。
（3）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤；污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗。
（4）如有伤口，应当在