消毒灭菌知识点.docx

医疗机构消毒技术标准
3术语和定义
以下术语和定义适用于本文件
清洁cleaning
去除物体外表有机物、无机物和可见污染物的过程。
清洗washing
去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。
医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防护技能。
医疗机构从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业培训，掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产品性能，具备熟练的检验技能；按标准和标准规定的方法进行采样、检测和评价。清洁、消毒与灭菌的效果监测应遵照附录A
的规定，消毒试验用试剂和培养基配方见附录B。
5消毒、灭菌基本原则
重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌被肮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本标准第11章的规定。
耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
环境与物体外表，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术标准，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。
消毒、灭菌方法的选择原则
根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：
a）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；
b）中度危险性物品，应采用到达中水平消毒以上效果的消毒方法；
c）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：
a）对受到致病菌芽抱、真菌抱子、分枝杆菌和经血传播病原体〔乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等〕污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌。
b）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。
c）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用到达中水平或低水平的消毒方法。
d）杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和〔或〕延长消毒时间。
e）消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和〔或〕延长消毒时间。
根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：
a）耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的
油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。
b）不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。
c）物体外表消毒，宜考虑外表性质，光滑外表宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料外表宜采用浸泡或喷雾消毒法。
职业防护
应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。
在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。
处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，防止或减少利器伤的发生。
不同消毒、灭菌方法的防护如下：
a）热力消毒、灭菌：操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。
b）紫外线消毒：应防止对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。
c）气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并到达国家规定的要求。
d）液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。
6清洗与清洁

清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；清洁适用于各类物体外表。
清洗重复使用的诊疗器械、器具和物品应由消毒供给中心〔CSSD及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。。
清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体外表使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。

有管腔和外表不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。
清洗用水、。
手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒。
内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。
对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先