丹毒患者的个案护理.ppt

关于丹毒患者的个案护理
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丹毒的概述
1、定义：丹毒，西医又称急性网状淋巴管炎。指致病细菌经破损的皮肤、粘膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。
　 本病发无定处，根据发病部位，疼痛,可见片状红疹，局部瘀斑，皮温高，足背动脉搏动减弱。
既往史：有高血压病史
入院后积极完善相关检查，治疗上予以补液、抗炎、活血等对症处理；护理上嘱其卧床休息，予软枕抬高患肢，遵医嘱予野菊花和金银花泡茶代水每天饮2000毫升以上，嘱其忌食辛辣刺激之品。
经治疗后患者右下肢红肿消退，无疼痛和发热症状。
病例介绍㈡
简要病史
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辅助检查
血常规报告：
白细胞提示：~9/L ↑
多核细胞数：~9/L↑
多核细胞比率：%↑
淋巴细胞比率：↓
生化报告：
C反应蛋白：↑
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中医辨证及治则
中医诊断主病：股肿—热毒入络
西医诊断：右下肢丹毒
中医辨证：湿热毒蕴症;湿热下注，复感外邪，湿热毒邪淤结于下肢，郁阻肌肤，经络阻塞而发。
治则：疏风泄火，清热解毒
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护理诊断
1、体温过高：与病菌感染有关
3、知识缺乏：缺乏预防感染的知识
4、焦虑：与发病突然、病情严重有关
5、潜在并发症： 脓毒症、血栓性静脉炎
2、患肢肿胀疼痛：与局部水肿创面刺激有关
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护理目标
1 维持正常体温
2 减轻疼痛
3 患者掌握疾病及预防感染的相关知识
4 减轻患者的焦虑紧张情绪
5 预防并及时发现并发症
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丹毒的护理措施
1、防治感染，维持正常体温
（1）密切观察：注意病人的体温脉搏的变化。高热者给予物理降温，必要时遵医嘱使用药物。
（2）鼓励患者多饮水1500-2000ml每天，遵医嘱选用清热解毒中药代茶频频饮服，如金银花，菊花等。
（3）加强营养支持，以增强机体抗感染能力。
（4）保持病室安静，空气清新，定时通风。
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丹毒的护理措施
2、减轻肿胀疼痛的措施
（1）嘱患者卧床休息。让患者保持精神放松、引导和转移注意力、音像良性刺激等。患肢抬高30-40度，利于创面水肿消退，减轻疼痛，促进血液循环。（2）观察受损皮肤色泽、硬肿程度，触摸感觉皮温，定时测量患肢周径
（3）遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关、足三里等穴。
（4）必要时遵医嘱用镇痛药。
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丹毒的护理措施
（1）嘱患者卧床休息，避免劳累，注意保持个人卫生和皮肤清洁，勤洗澡，皮肤感到瘙痒时避免抓挠，以防二次感染。穿合适的鞋袜及棉制衣物，避免穿着化纤制品，避免阳光直射局部皮肤。
（2）尽可能暴露水肿部位，避免翻身时擦伤，剥脱，局部挤压，防止炎症扩散。患侧肢体严禁输液。
（3）鼓励患者多喝水（可以清热解毒的中药代茶频饮），日常饮食以清淡为主，避免辛辣刺激食物。此外，在发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯，为防止接触性传染，最好不要与家人共用洁具，每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚。
3、提供预防感染的相关知识
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丹毒的护理措施
关心和体贴病人，由于病人腿部肿痛，行动不便，生活自理能力下降而依靠别人照料，以及对本病不了解而产生焦虑、忧愁、恐惧不安的心理，对此，护士应耐心向病人讲明该病的相关知识及治疗中的注意事项，告知病人只要积极配合治疗此病是可以痊愈的，以此消除病人的顾虑，树立战胜疾病的信心。
4、心理护理
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丹毒的护理措施
（1）脓毒症：注意病人有无寒颤，高热，头晕，头痛，脉搏及心率加快，呼吸急促，意识障碍，白细胞计数显著增多，血培养阳性等全身脓毒症症状，若发现异常及时报告医生。
（2）血栓性静脉炎：嘱病人卧床休息，抬高患肢，适当活动关节，以预防血栓性静脉炎。
5、观察和防治并发症
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护理评价
1 患者体温维持在正常范围
2 患者的疼痛感逐渐减轻
3 患者对疾病及预防感染的相关知识有所了解
4 患者情绪稳定
5 无并发症发生
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1、提高洁肤护肤意识：勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。注意与他人隔离，洁具专用，每日用温水洗脚，忌用热水烫洗局部皮肤。
2、及时治疗皮肤病：对于容易皮肤皲裂的人，一定要注意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干燥症等皮肤敏感人群，更要注意观察皮肤、保护皮肤。
健康指导（一）
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3、有脚气患者应积极治疗脚癣