二维码型超敏反应.ppt

二维码型超敏反应
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概念
主要由特异性抗原IgE抗体介导产生，又称为变态反应(allergy)或过敏反应（anaphylaxis）,可发生于局部也可发生于全身，所导致的疾病又称为特应症（atoγ
γ
βα
γγ
β
α
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活化前
活化后
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静息肥大细胞
激活后 5 分钟
激活后 60 分钟
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桥联后细胞膜发生磷脂代谢过程：
Ca2+通道开放， ER内Ca2+流入胞浆内。
两个同时发生的过程被启动，即脱颗粒，释放出颗粒中预合成的介质（组胺、激肽酶原、嗜酸性细胞趋化因子）和合成新的介质(前列腺素、白细胞三烯、血小板活化因子)。
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效应阶段：释放的介质立即直接作用于靶细胞、靶组织、靶器官，引起速发症状。
（1）趋化剂（炎性细胞浸润）：将嗜酸性粒细胞（主要）、巨噬细胞、中性粒细胞等细胞吸引到肥大细胞活化的部位；
（2）炎性活化剂，包括组胺、血小板活化因子、类胰蛋白酶和激肽原酶，引起血管舒张、血管通透性增高、水肿和组织损伤；
（3）致痉剂，白细胞三烯，直接引起支气管平滑肌痉挛。
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作用
①血管：扩张,通透性增加
②平滑肌：收缩
③黏膜腺体：分泌增加
种类
①预存介质
②新成介质
活性介质
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预存介质
①组胺（即刻相）
②激肽原酶 激肽原→缓激肽
③类胰蛋白酶(似C3转化酶)
④ECF-A 吸引嗜酸粒
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新成介质
①LT（白三烯）—晚期相（延缓相）
强烈而持久收缩支气管平滑肌﹡
②PGD2（前列腺素D2）：平滑肌收缩
③PAF（血小板活化因子）：毛细血管扩张
④细胞因子：TNF，IL-1、4、6、CSF，IL-5
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Ι型超敏反应的症状
通常Ι性超敏反应发病来去快速、不留痕迹，常发生于呼吸、消化和皮肤等系统，按致敏原出现的规律而表现有一定的季节性。症状主要有皮肤过敏性反应，有表现于黏膜的呼吸道、消化道等过敏反应性疾病及过敏性休克等。

1 过敏性休克
累及全身血管的过敏反应称为过敏性休克，患者表现烦躁不安、胸闷气急、呼吸困难、恶心呕吐、血压下降以至意识障碍和昏迷、抽搐等症状，严重的或抢救不及时可导致死亡。临床发生的过敏性休克常由医源性因素（如注射药物与生物制剂）或昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂等的叮咬）引起。

2 表现于黏膜的过敏反应
呼吸道、消化道等开放性管腔表面有黏膜覆盖，相应的过敏反应性疾病因解剖位置不同而分为哮喘、过敏性鼻炎和食物过敏症等多种状态。
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3 皮肤过敏反应
主要症状为皮肤红肿、瘙痒、疼痛、荨麻疹、湿疹、斑疹、丘疹、风团、紫癜等，可因药物、食物、花粉、肠道寄生虫及寒冷刺激等引起。
（1）哮喘。致敏物能否停留在气道内，决定于患者气道的因素和致敏物本身的因素。后者又与其颗粒的大小，表面是否光滑、粘度等有关，以花粉为例，仅就大小方面考虑，﹤5μm直径的颗粒很容易被吸入，也很容易被呼出；＞50μm的颗粒容易被鼻毛、呼吸道粘膜上的分泌物截留。难以进入下呼吸道，而大小在此二者之间的颗粒，则最容易停留在下呼吸道，诱发过敏反应。可被吸入气管造成哮喘颗粒，如室内外尘埃、化学粉末、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；哮喘常发于春天花开季节、秋冬寒冷之时，植物花粉引起者多为季节性发作，致敏介质作用于支气管上，使支气管平滑肌痉挛，导致广泛小气道狭窄，造成喘、憋、咳嗽，严重者可窒息，甚至死亡。
（2）过敏性鼻炎。许多食物均可引起过敏，如鱼虾、牛奶、鸡蛋等；药物如水杨酸、磺胺类和抗生素等；某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。颗粒较大时（>10μm）则受到鼻粘膜的阻挡，停留于鼻腔，造成过敏性鼻炎。主要症状为连续性喷嚏、大量流清涕、鼻塞、鼻痒、咽痒等。
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临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病
1. 过敏性休克
药物过敏性休克
血清过敏性休克
2. 呼吸道超敏反应
支气管哮喘
过敏性鼻炎
3. 皮肤超敏反应
4. 消化道超敏反应
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（一）过敏性休克
1. 药物过敏性休克
药物： 青霉素(最常见)、普鲁卡因、利多卡因、链霉素、磺胺、有机碘等。
机制：青霉素