幼儿园新生入园调查表.docx

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新生入园调查表
幼儿姓名：
长签名：——
性别：一一
豕
为了更好地了解幼儿园入园前的一些基本情况，减少幼儿对陌生环境的恐惧感，减少孩子离开父母后的分离焦虑，以便我们能够根据每位幼儿的特点有针对性地开展教育，促进幼儿全面和
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新生入园调查表
幼儿姓名：
长签名：——
性别：一一
豕
为了更好地了解幼儿园入园前的一些基本情况，减少幼儿对陌生环境的恐惧感，减少孩子离开父母后的分离焦虑，以便我们能够根据每位幼儿的特点有针对性地开展教育，促进幼儿全面和
谐健康发展，
进行了一次问卷调查活动。（在括号内打勾，在横线上/空白栏填写文字）
1、
是否经常患病；是（）
否（）
2^
有无药物过敏史；有（
）无（
\Wr4^71
健
康
3
有无先天性疾病；
有（
）无（
）先天疾病：
状
况
4、
适应环境、季节的变化能力如何；强
（）一般（）差（）
5、
是否经常保持愉快情绪；
是（）
否（）
6、
是否任性；是（）
否（）
1、
是否有引用口开水的习惯
是（）
无（）
2、
喝水用具是：奶瓶（
）杯子（
）其他（）
幼
3、
食欲如何旺盛（）
一般（）
厌食（）
饮
4、
是否有偏食是（）
否（）
食
5、
爱吃的食物：
儿
卫
习
6、
不爱吃的食物：
情
惯
况
7、
有无食物过敏有（）
无（）
过敏食物：
8、
外岀玩耍、饭前便后是否有洗手的好习惯
有（）无（）
9、
是否爱洗脸、洗澡是（
）否（
)
1、
是否独唾是（）
否（）
基
2、
睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡如：
抓母亲的手臂或捏耳朵等，
本生活
(
或怀抱玩具等。是（
习
）否（
)
惯
•
•
自
—
——)
理
能
力
3、
是否需要陪睡方能入睡
是（）
否（）
4、
是否尿床经常（）
偶尔（
）无（）
5、
是否有午睡的习惯有（
）无（
)
6、\睡时间为：至
晚上睡觉时间为:
——至
7、睡觉时是否有惊醍现象有（）
无（）
9、用餐习惯如何需要大人喂（）
自己用餐（）
10＞能否自己止确使用勺子吃饭能（
）不能（
)
11、能否自己入厕、脱裤子蹲便能（
）否（
）由大人把屎、
尿（）
12、能否用语言表达自己需要大、小便