损伤性动静脉瘘的治疗方法.docx

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•急救常用地止血方法有：①压迫包扎；②止血带压迫(最好用气囊式止血带)；③消毒敷料填塞压迫、绷带加压包扎；④无损伤血管钳止血；⑤球囊导管止血•肢体血管损伤常选用第、种方法，颈部、胸腹部血管损伤可选用第、种方法•填: .
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•急救常用地止血方法有：①压迫包扎；②止血带压迫(最好用气囊式止血带)；③消毒敷料填塞压迫、绷带加压包扎；④无损伤血管钳止血；⑤球囊导管止血•肢体血管损伤常选用第、种方法，颈部、胸腹部血管损伤可选用第、种方法•填塞压迫仅适用于临时转运受伤者•止血带位置不宜过高，并且要定时放松.
骨折病人必须保持伤肢固定，以避免骨折端活动加重神经血管损伤•纠正休克，立即建立静脉补液通路，应避免将补液通路建立在伤肢上•尽快输血，未输血前可予乳酸林格溶液和代血浆，扩充血容量•在出血未控制前，不宜将血压升得过高，以免加重出血•文档收集自网络，仅用于个人学习
感染常导致血管重建失败，术前、术中和术后应使用广谱抗生素•开放性损伤清创须彻底，动脉断端边缘应清创至正常内膜，高速子弹伤，清创需超过创缘•文档收集自网络，仅用于个人学习
•手术治疗方法
()动脉结扎术：适用于①非主干动脉，如桡动脉、尺动脉、颈外动脉、髂内动脉等结扎后无不良后果者；②肢体严重损伤无法保留者；③全身情况危重无法行血管重建者•文档收集自网络，仅用于个人学习
()血管修复重建方法：①血管修补，适用于动脉破口不超过其周径，修补后不造成血管狭窄者；②补片成形，适用于动脉破口较大，直接修补将造成血管狭窄者•需将动脉壁缺损修剪整齐，取自体大隐静脉作补片移植；③端端吻合，适用于动脉损伤小于，切除并直接吻合后无张力者；④血管移植，适用于动脉缺损较大，端端吻合张力大或不能行端端吻合者；移植物首选自体大隐静脉，口径不匹配且局部无明显感染时，可选用人造血管；⑤解剖外动脉旁路，适用于局部损伤、污染严重，无法在原位行动脉重建者•文档收集自网络，仅用于个人学习
()血管腔内治疗：适用于外周动脉非活动性出血、动静脉痿及假性动脉瘤等•可采用经皮穿刺动脉栓塞治疗，栓塞材料可选用不锈钢圈和明胶海绵等•较大地动静脉痿、假性动脉瘤可通过直接堵住痿口或者植入带膜血管支架治疗•文档收集自网络，仅用于个人学习
主要动脉损伤地治疗：①颈动脉损伤：颈动脉损伤不但可引起失血性休克，而且可直接影响脑血供，常伴脑神经损伤•颈动脉穿透伤应尽量修复，轻度内膜损伤可密切观察并抗凝治疗•靠近颅底地出血可用导管控制颈动脉血流•②胸主动脉损伤：胸主动脉任何部位地损伤都会出现严重地大出血或隐性血肿，死亡率极高•锐性损伤多由刀枪伤引起；钝性损伤则多为车祸和坠落等引起主动脉减速损伤所致，表现为休克、血胸、呼吸困难和胸痛等，合并心脏损伤可产生心包填塞，合并肺或支气管损伤可出现大量咯血，合并食管损伤可出现大量呕血•疑有胸主动脉损伤且病情紧急时，应及时剖胸探查•病情相对稳定者可行胸腔穿刺或胸腔引流，胸片检查，并选作、、食管超声或者等检查以确诊•一旦确诊胸主动脉损伤应立即手术•③腹主动脉损伤：多数腹主动脉损伤为锐性损伤所引起•临床表现主要为休克和腹膜刺激症状等•疑有腹主动脉损伤且