无创呼吸机适应症与禁忌症.docx

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无创呼吸机适应症与禁忌症
适应症1．CoPD因合并感染而病情急剧恶化者。
2．支气管哮喘患者。
3．呼衰早期轻度低氧血症或高碳酸血症者。
4．CoPD患者的康复。
5．现场心肺复苏者。
6．各型肺水肿（如心衰，淹溺，有机磷: .
无创呼吸机适应症与禁忌症
适应症1．CoPD因合并感染而病情急剧恶化者。
2．支气管哮喘患者。
3．呼衰早期轻度低氧血症或高碳酸血症者。
4．CoPD患者的康复。
5．现场心肺复苏者。
6．各型肺水肿（如心衰，淹溺，有机磷农药中毒者）7．任何原因导致的非阻塞性通气停止（如因猝死，触电，药物中枢病损）。
8．全身麻醉患者苏醒期呼吸支持，麻醉术中，术后或并发症引起的暂时性呼吸困难。
9．心胸外科，腹部外科术后呼吸生理功能的维护。
10．急性呼衰气管插管或气管切开前。
11．ARDS。
12．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
13．重叠综合征14．胸壁及N-M疾患引起的呼衰。
15．高位硬膜外腔阻滞时的呼吸抑制。
16．重症肌无力。
禁忌症NIPPV的绝对禁忌证为：
1．心跳呼吸停止。
2．误吸可能性高。
3．合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定、消化道大出血/穿孔、严重脑补
疾病等）4．大咯血5．昏迷或全麻意识消失患者。
6．鼻出血，鼻窦炎，中耳炎患者，面部创伤/术后/畸形。7．不合作。
NIPPV的相对禁忌证为：
1. 气道分泌物多/排痰困难。
2. 严重感染。
3. 极度紧张严重低氧血症（PaOM45mmhg/严重酸中毒（〕。
NIPPV的基本工作程序
1. 合适的工作/监护条件
2. 掌握适应症和禁忌症
3. 病人的教育
4. 体位（头高30度以上）
5. 选择和试配带合适的连接器
6. 选择呼吸机
7. 开动和连接呼吸机，参数的初
始化。
8. 逐渐增加辅助通气的压力和容
量（适应过程）。
9. 严密的监护。
10. 疗效判断
11. 防治并发症和不良反应
12. 辅助治疗（湿化，排痰等）
(MehtaS和HillNSAJRCCM，2001)
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试用和适应连接方法
?试用多种连接方法：鼻罩、面罩，鼻囊管或接口器等
?吸氧状态下佩戴头带和连接器
?调节好位置和松紧度（头带应均匀用力）
?让患者（或家属）试验紧急拆除的方法（呼吸机管道暂不连接或使用很低的压力）
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无创正压通气的连接方法
无创正压通气的连接方法
?鼻罩
?面罩
?鼻囊管
?唇封
?接口器
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无创通气连接?为病人选择最合适的鼻/面罩、头带及其他附件，直接决定无创通气的成功与否
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八角头带多次性头带
蓝帽
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15漏气接头
//一次性漏气接头
PEV平台漏气阀
WhisperSwivelII静音漏气接头