前列腺癌诊断治疗指南.ppt

关于前列腺癌诊断治疗指南
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一、流行病学
世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位。在我国，自2008 年起前列腺癌成为泌尿系统中发病率最高的肿瘤，且大城市的发病率更高。
前列腺癌患者主要是关于前列腺癌诊断治疗指南
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一、流行病学
世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位。在我国，自2008 年起前列腺癌成为泌尿系统中发病率最高的肿瘤，且大城市的发病率更高。
前列腺癌患者主要是老年男性。引起前列腺癌的危险因素包括年龄，种族和遗传性。
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二、病理
组织类型：大多数为腺癌
常见部位：外周带
常见转移：最常见转移部位是骨髓
Gleason分级
2-4分属分化良好癌
5-6分属中等分化癌
7-10分属分化差或未分化癌
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分期
T1 T1a 偶发肿瘤，体积<所切除组织体积的5%
T1b 偶发肿瘤，体积>所切除组织体积的5%
T1c 穿刺活检发现的肿瘤(如由于PSA 升高)
T2 T2a 肿瘤限于单叶的1/2 (≦1/2)
T2b 肿瘤超过单叶的1/2 但限于该单叶
T2c 肿瘤侵犯两叶
T3 T3a 肿瘤突破单侧或双侧包膜
T3b 肿瘤侵犯精囊
T4 侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和(或)盆壁
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三、临床表现
早期通常没有症状，可表现为下尿路症状。骨转移时会引起骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等症状，甚至瘫痪。
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四、诊断
直肠指检联合PSA 检查是早期最佳检查方法。确诊靠穿刺活检。
推荐的诊断方法:
1、直肠指检(DRE)
2、前列腺特异性抗原( PSA) 检查
血清总PSA (tPSA)>
3、前列腺穿刺活检
金标准，推荐经直肠B 超引导下的前列腺系统穿刺。
4、影像学检查
经直肠超声(TRUS)、CT、MRI、ECT
5、前列腺癌诊断标记物：PCA3等
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