中医学舌诊PPT课件.ppt

关于中医学舌诊PPT
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中医舌诊发展简史

中医舌诊发展过程大致可分为五个阶段，即：
一、周秦时期—舌诊的萌芽
（一）扁鹊———第一个记载舌诊的医家
言经入系舌本。
“核诸经络,考手足阳明,无脉不通于舌。”（杨云峰《临证验舌法》）
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（3） 气血津液与舌象的关系
舌体有赖气血的濡养；舌体舌苔有赖津液滋润。因此临床可用以察津液盈亏，病邪性质及相应脏腑病变。
舌下肉阜为唾液腺的开口，唾为肾液，涎为脾液；且津液之生成运化布散与脾、胃、肺、肾、肝等脏腑相关，与病邪性质亦有一定关系。
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二、舌诊方法及注意事项
1 望舌体位和伸舌姿势
望舌体位：正坐或仰卧。须使光线明亮，易于观察。
伸舌姿势：尽量张口，舌体自然伸出口外，舌体放松，
舌面平展，舌尖略 向下，使舌体充分暴露。应避免过分用力、舌体紧张、舌体卷曲、伸舌时间过长等。
正确姿势
不正确姿势
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2 诊舌方法
顺序：一般先舌质,后舌苔。望舌质顺序：
舌尖→舌中→舌边→舌根。
配合刮舌及揩舌法。
用以鉴别舌苔有根无根，
以及是否属于染苔。
结合问诊、闻诊进
行。问诊可以了解味觉
以及冷热麻木疼痛等异常感觉，舌体运动是否
灵活。闻诊了解语言清晰与否，以帮助诊断。
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三、舌的分部及脏腑部位分属
舌的分部：

舌根（肾）
舌中（脾胃）
舌边（肝胆）
舌尖（心肺）
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3 注意事项
光线影响
以自然光线为宜，注意偏色光和反光。
饮食或药物影响
食物或药物对舌体颜色和舌苔厚薄、润燥及腻腐等的影响。
染苔及其鉴别。
口腔因素的影响
缺齿、智齿及张口呼吸等的影响。
光线影响
药物染苔
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四、舌诊内容与正常舌象
（一）、舌诊内容
舌体：舌体即舌质，指舌的肌肉脉络组织。望舌体包括望舌质的（神）、色、形、态四部分。望舌体可候脏腑虚实、气血盛衰。
舌苔：舌苔是舌体上附着的一层苔状物,望舌苔包括望苔色、苔质两方面。望舌苔可分析病邪的性质、深浅，以及邪正的消长。
《医门棒喝》曰：“观舌质可验其证之阴阳虚实，审苔垢即知邪之寒热浅深。”
临床应舌质（舌体）舌苔综合分析。
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（二）、正常舌象
特点：舌质淡红鲜明滋润， 大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白而
润。 临床常描述为
“淡红舌，薄白苔。”
意义： 提示相关脏腑
（心肺脾胃肾等）机
能正常，气血津液充
盛，胃气旺盛。
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（三）、正常舌象生理变异
1 年龄性别因素：儿童舌质淡嫩，苔少而薄；老人舌暗红带紫。男女无明显差异。女子经期或可见舌红或有红剌，但经后即恢复正常。
2 体质禀赋因素：例如在正常时，苔之多少，舌之红淡，齿印，裂纹，剥落（如地图舌）等均可见到。但体质倾向常与疾病易感性有关。
3 气候环境因素：舌象可随气候寒热燥湿而有相应变化。
注意：要把生理变异与疾病前期征象区别开耒，属生理变异者，多长期不变而无任何不适。
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第二节 望舌质
舌质即舌体，望舌质包括望舌质的神、色、形、态及舌下络脉五个方面。舌神指舌质的荣枯，见后述。
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一 舌色
舌体的颜色变化常见的有以下几种：
淡红舌
淡白舌
红绛舌
青紫舌
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（一）、淡红舌
特征：淡红润泽。
意义：气血调和。
心气充足，胃气
旺盛。红为血之
　色，润泽为胃气
　之华。见于正常
人或外感初起。
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（二）、淡白舌
特征：舌色比正常浅 淡，白多红少，为淡舌；舌白全无血色，称为枯白舌。
意义：主虚证、寒证。
气血不足，脉络不充或
阳虚寒盛，血失温运，经
脉收引，血行减少。
淡白光莹而瘦薄