谈急性上消化道出血的内科护理及体会.doc

谈急性上消化道出血的内科护理及体会
【摘 要】目的:通过对急性上消化道出血性疾病的护理分析,结合临床内科护理的过程,总结护理经验。方法:采用回忆性的做法,把80名出现急性上消化道出血的病人在发病过程中的病理进行回忆性研究,并根让患者食用容易消化的流质食物,直到患者病情好转。吃饭次数要多但要少食,要规定好时间,不要吃一些辛辣、不细腻、生冷等食品,禁止抽烟、喝酒、饮咖啡和很浓的茶叶。吐血以后要进行漱口,让口中的血腥味消失,防止再次出现呕吐或者吐血现象发生。对于患者的呕吐物要及时清理,要保持患者皮肤、被褥清洁、干净。
心理护理
由于患者对自己的病情不了解,看到自己呕血或者呕吐,经常出现害怕、惊慌的现象,以至于造成过重的心理负担,也使自己的病情逐渐加重。还有的患者因为住院次数比较多,对治疗也信心不足,需要及时对他们进行心理疏导。
医护人员要对患者采取温和的态度,细心发现患者的心理波动,及时的进行心理护理。对患者的疑问要耐心细致的解答,让患者在短时间内就消除恐惧、紧张情绪,使患者感到在这里治疗安全、放心。对缓和护患关系,让患者有序配合,起到良好的作用。同时,也让患者的家属了解患者发病的原因以及在护理过程中应注意的问题,以便能够及时预防和治疗。如患者有吸烟、饮酒过量、暴食暴饮等不良嗜好的,都有可能会使胃溃疡等疾病加重,所以,要囑咐患者禁止吸烟、喝酒,养成良好的生活习惯,注意不要过度疲劳,使自己一直保持乐观的心态。
饮食护理
患者在住院期间要注意饮食护理,因为患者如果定时定量的有节制的饮食,就会使患者减少再次呕血的可能。尤其是胃底静脉曲张后出现破裂、食管破裂、恶心并有大出血现象的应该禁止进食。出血量较少并且没有呕吐现象的,可以吃一些流质、温热的食品,对于消耗性溃疡患者非常重要。这样进食能够加快溃疡更快的愈合,也使胃蠕动减弱。当不再出血时可以食用一些容易消化吸收、有丰富营养的、没有刺激性的软食,但还要注意要少食多餐,定时定量,当痊愈后再进食普通食物。胃底静脉曲张后出现破裂、食管破裂出血的病人,在停止出血后要在2~4d后再进食维生素含量比较高、高能量的流质食物,不要食用具有刺激性的食品、硬质的食品和粗纤维的蔬菜和水果。另外,在进食时一定要细细咀嚼,以防出血胃粘膜和食管损伤破裂再出现呕血。
三腔二囊管压迫止血的护理
有些患者需要三腔二囊管进行治疗,要及时对患者进行心理疏导,让患者有足够的思想准备,对情绪有波动的要进行安抚和解释,使患者情绪稳定,更好地配合治疗。在给患者插管之前,要认真检查管是否有漏气现象,同时要细致观察患者的面部表情和精神状态。大致上对胃气囊充气在45~68mmHg的压力,充其量120~180m L,食管气囊的压力26~38mmHg,充气量为90~130mL,要认真关注引流液的气量和颜色变化。24h后从置管把气体放出来,防止管壁受到压迫以后出现粘膜损伤或者坏死。如果置管48h还有流出血,可以再继续延长放置时间,等到不再流血以后在放出气体,然后再观察24h后如果不再流血,就可以拔出管。拔出管之前要嘱咐患者要喝15mL的石蜡油,也可以让患者喝较少的水以便让食管壁得到充分润滑,再把食管气囊中的气体抽出来,慢慢把管拔出来。
临床表现