超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值评价.doc

超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值评价
[摘要] 目的 观察超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值。 方法 随机选择2015年1月~2017年12月至我院进行慢性乙型肝炎肝纤维化诊治患者100例,所有aphy combined with serum markers has an important clinical value in the assessment of the degree of chronic hepatitis B fibrosis. It is non-invasive, easy to operate and highly accurate, and can provide a reliable basis for disease diagnosis and staging.
[Key words] Ultrasound elastography; Serum markers; Chronic hepatitis B; Fibrosis
慢性乙型肝炎是臨床常见的肝脏疾病,是由于乙肝病毒感染所导致的慢性疾病,当肝细胞被病毒反复感染会形成肝脏纤维化[1]。肝脏组织活检是诊断肝纤维化的“金标准”,但是由于该项检查属于有创检查,很多患者无法接受,而且可能导致相关并发症的发生[2]。因此寻找可靠且无创的慢性乙肝纤维化评价指标就成为临床研究的重点课题[3]。近年来我院使用超声弹性成像联合血清标志物对慢性乙肝纤维化进行评估,取得良好的效果,现报道如下。 1资料与方法

随机选择2015年1月~2017年12月至我院进行慢性乙型肝炎肝纤维化诊治患者100例进行临床研究。所有患者均符合《亚太地区慢性乙型肝炎诊治共识(2012版)》中相关诊断标准,经过肝脏穿刺病理结果确定诊断。其中男72例,女28例,年龄43~76岁,平均(±)岁。排除心脑血管严重疾病患者,排除孕妇及哺乳期妇女,排除合并血液病、感染性疾病、恶性肿瘤患者,排除合并其他类型肝炎患者,排除肝硬化、酒精肝等肝脏其他疾病患者。选取同期来医院体检的健康者100例作为对照。所有患者均对本次研究知情同意。
方法
肝脏活组织学检查 患者在实时超声成像引导下行肝脏活组织学检查,穿刺取出肝组织标本长度为15 mm,且至少包括10个汇管区,取出的标本使用石蜡切片染色,由2位资深病理学医师进行阅片,根据METAVIR病理组织学评分系统,将肝纤维化程度分为F0、F1、F2、F3、F4期。
肝脏组织血清学检查 受检查者均于晨空腹抽血3 mL,血标本离心后取血清,用放免法进行测定。设备为Siemens ADVIA 2400型全自动生化分析仪,试剂盒为同一生产厂家的配套试剂盒,严格按照试剂盒说明进行操作,检测患者CG、HA、LN水平。依據2015年世界卫生组织发布的《慢性乙型肝炎病毒感染预防、关怀和治疗指南》中的相关标准,计算FIB4评分:FIB4=(年龄×ALT)÷(血小板×AST酶的平方根)。结果<,分期为F0~F1;结果>,分期为F3~F4。介于两者之间时,需用其他方式复查。
肝脏弹性超声成像检查 所有患者使用飞利浦公司iU22型超声扫描仪进行肝脏超声检查,探头频率6~10 MHz。患者仰卧位,暴露胸腹,从7~9肋间对肝脏右叶切面进行检查。扫描深度为14 cm,然后更换4C1型号的凸阵探头使用ARFI技术进行弹性成像检查,患者改为背卧位,屏住呼吸,在B模式的超声引导下将超声探头对准患者肝右叶s5、s8区段,重复测量3次,患者改左侧卧位,将探头对准s6、s7区段测量3次,每个位置的平均值为最后数值。将结果按照0~4分进行评估,分别对应F0~F4等级,图像全为绿色为0分,绿色中存在少量点状红或者蓝色为1分,绿色中存在少量片状红或蓝色为2分,蓝、绿色为主存在片状红色为3分,蓝色为主存在少量红、绿色为4分。
观察指标
以肝脏组织活检结果为最终诊断结果,观察超声弹性成像和血清标志物联合诊断对乙肝纤维化分级的准确性。观察FIB4评分和超声弹性成像与乙肝纤维化分级的关系。检测患者CG、HA、LN水平,受检查者均于晨空腹抽血3 mL,血标本离心后取血清,用放射免疫法进行测定 。
统计学方法
,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,并采用t检验,计数资料采用(n,%)表示,采用χ2检验,以P< 为差异有统计学意义。
2 结果
超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙