血糖监测及糖化血红蛋白检查（53页）.ppt

血糖监测及糖化血红蛋白检查
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简述
但是目前有大量的研究证明不仅糖尿病是可以预防和治疗的，就是糖尿病的各种并发症也是可以减少的。
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简述
糖尿病治疗是一种综合性治疗，单打一的治，每组20例。这群人都在接受普通胰岛素三餐前及长效胰岛素睡前皮下注射的治疗，也符合糖尿病WHO诊断标准。唯一的不同，就在于餐后血糖的检测时间。
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餐后2小时血糖检查注意事项
A组患者在餐后2小时至2小时10分钟内接受快速血糖测定，
B组则从餐后2小时至2小时15分钟内接受检测，
而C组的时间则放宽到了2小时20分钟。
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餐后2小时血糖检查注意事项
结果发现，餐后2小时15分钟内检测完毕的2组患者，在血糖方面没有明显的差异，但是一旦超过15分钟，差异就表现了出来。
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餐后2小时血糖检查注意事项
在对照血糖相差不大的情况下，A组和B组的试验检测血糖都在11-12之间，，明显偏低
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餐后2小时血糖检查注意事项
这个对照发现，餐后2小时血糖检测的时间非常重要，一旦超过15分钟，血糖数值就会有比较大的改变，比实际血糖水平要低不少。这可能会影响到病人和医生的判断，从而对血糖控制达标带来不良影响
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餐后2小时血糖检查注意事项
如果平时餐后血糖控制较好，突然查处血糖升高要查其原因；
1、进食量，
2、进食食物种类
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瞬时血糖的含义是甚么
空腹血糖、餐后血糖水平会受到基础胰岛素分泌、进餐前后胰岛素分泌量、进食量和外周组织对胰岛素的敏感性等因素的影响，它们反映的是瞬时血糖水平。所以空腹血糖 和餐后血糖亦叫瞬时血糖。
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瞬时血糖的含义是甚么？
瞬时血糖可以说随着时刻、环境和身体状况的变化而变化，所以每个时间点的测量血糖值均是有所不相同 的。
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糖化血红蛋白
我们要求糖尿病病员测血中糖化血红蛋白。这有什么意义呢？与测血糖又有什么不同呢？
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糖化血红蛋白
糖尿病的治疗目标，近年经过深入研究，已经明确是要将血糖控制到接近正常水平，这样可使急、慢性并发症大大减少。而糖尿病对人的危害，主要就在于这些并发症的后果，如昏迷、失明、中风、心脏病发作、尿毒症及截肢等。
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糖化血红蛋白
如果没有这些并发症，病人的生活质量基本上可与无糖尿病者一样。非但使病人的寿命延长、痛苦减少，而且总的医疗费用也将大大降低。
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糖化血红蛋白
为此目标，医师往往要求病人多次测空腹或餐后2小时血糖，以调整药物，直到血糖接近正常。如空腹血糖在6毫摩／升左右，餐后2小时在8毫摩／升左右，就可将药物稳定一段时间。
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糖化血红蛋白
但测血糖会受各种因素影响，如饮食种类及量、运动多少、精神有无激动及测血糖时间与进食及服药时间的关系等，血糖值常会有波动。故病情不稳定时要多次测才能看出总的趋向
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糖化血红蛋白
如何避免这些问题呢？近年认为测血中糖化血红蛋白量较好。我们红细胞中的血红蛋白会与血浆中的葡萄糖牢固结合，形成糖化血红蛋白。血糖高，结合得也多，是成比例的。
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糖化血红蛋白
因为红细胞一天到晚都在全身循环，所以血糖一天中的波动对形成糖化血红蛋白影响不大，仅形成一个平均值。已经形成的糖化血红蛋白要等到此红细胞在两个月后寿命终结，才被破坏。
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糖化血红蛋白
故测出的糖化血红蛋白量（一般以占血红蛋白的百分比表示）代表二三个月内的血糖平均值。因此比单纯测血糖好。病情稳定时只须半年测一次，不稳定时约二三个月测一次。
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糖化血红蛋白
糖化血红蛋白 (HbA1c)测定结果是如何帮助患者管理自己的糖尿病呢？假如，您每天仅在早餐前测定血糖水平即空腹血糖水平，，此在正常安全范围内，
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糖化血红蛋白
但是当您进行糖化血红蛋白测定时却发现为11%，这意味着您在过去的2-3个月的时间内，，这暗示您将来发生糖尿病并发症的危险性非常高。糖化血红蛋白检查结果提示：尽管早餐前血糖结果尚满意，但是一天其它时间的血糖水平却严重超标，
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因此需要对您的饮食、运动以及药物治疗做出重新评估，并做出相应调整，此外您还需要较现在更为频繁地测定血糖水平。
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