中医内科学----郁证 ppt课件.ppt

中医内科学----郁证 ppt课件
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中医内科学
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【概说】
一、概念
郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。说】
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中医内科学
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【病因病机】
愤懑郁怒
忧愁思虑
所愿不遂
情志过极
肝失疏泄
气机不畅
初起肝经自病
　气血失和
化火
血瘀
日久累及他脏
肝郁及脾
肝郁及心
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中医内科学
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【辨证论治】
一、辨证要点
1．辩脏腑 肝：气郁、血郁、火郁。
脾：食郁、湿郁、痰郁。
心：虚证。
2．辩虚实 实：气郁、血瘀、化火、食积、湿
　　　　　　　　滞、痰结。
虚：气血两虚、阴精亏虚。
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中医内科学
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【辨证论治】
二、治疗原则
理气开郁，调畅气机，怡情易性。
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中医内科学
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［辨证论治］
三、分证论治
1．肝气郁结
主症：精神抑郁，情绪不宁；
兼症：胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷　　　嗳气，不思饮食，大便不调；
舌脉：苔薄腻，脉弦。
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中医内科学
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［辨证论治］
1．肝气郁结
治法：疏肝解郁，理气畅中
方药：柴胡疏肝散
　柴胡、香附、枳壳、陈皮——疏肝解郁，　　　　　　　 　　理气畅中；
　川芎、芍药、甘草——活血定痛，柔肝缓急。
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［辨证论治］
临床应用：
胁肋胀满疼痛较甚：加郁金、青皮、佛手；
嗳气频作，脘闷不舒：加旋覆花、代赭石、
苏梗、法夏
兼有食滞腹胀：加神曲、麦芽、山楂、鸡内金；
兼有血瘀见胸胁刺痛：加当归　丹参、郁金、
红花。
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2．气郁化火
主症：性情急躁易怒，胸胁胀满；
兼症：口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞
　　　酸，大便秘结，
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦数。
［辨证论治］
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［辨证论治］
2．气郁化火
治法：疏肝解郁，清肝泻火
方药：丹栀逍遥散
　　　逍遥散——疏肝调脾；
　　　丹皮、栀子——清肝泻火。
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临床应用
热势较甚：加龙胆草、大黄；
　　肝火犯胃：加黄连，吴茱萸；
肝火上炎：加菊花、钩藤、刺蒺藜。
［辨证论治］
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3．痰气郁结
主症：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；
兼症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满；
舌脉：苔白腻，脉弦滑。
［辨证论治］
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中医内科学
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［辨证论治］
3．痰气郁结
治法：行气开郁，化痰散结
方药：半夏厚朴汤
厚朴、紫苏——理气宽胸，开郁畅中；
夏、茯苓、生姜——化痰散结，和胃降逆。
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［辨证论治］
临床应用：
　湿郁气滞：加香附、佛手、苍术；
　痰郁化热：竹菇、栝萎、黄苓、黄连；
　病久入络：加郁金、丹参、降香、姜黄。
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［辨证论治］
４．心神失养
主症：精神恍惚，心神不宁；
兼症：多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，
　　或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫；
舌脉：舌质淡，脉弦
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［辨证论治］
４．心神失养
治法：甘润缓急，养心安神
方药：甘麦大枣汤
　 甘草——甘润缓急；
　 小麦——补益心气；
　 大枣——益脾养血。
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［辨证论治］
临床应用
　手足蠕动或抽搐：加当归，生地，珍珠母，钩藤；
　躁扰、失眠：加酸枣仁，柏子仁，茯神、制首乌；
　喘促气逆：合五磨饮子。
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中医内科学
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[辨证论治]
5．心脾两虚
主症；多思善疑，头晕神疲；
兼症；心悸胆怯，失眠，健忘，纳差，面色不华；
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细。
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[辨证论治]
5．心脾两虚
治法：健脾养心，补益气血
方药：归脾汤
　　　党参、茯苓、白术、
甘草、当归、龙眼肉
　　　酸枣仁、远志、茯苓——养心安神；
　　　
木香——理气醒脾。
益气健脾生血；
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[辨证论治]
临床应用
　心胸郁闷，情志不舒：加郁金、佛