剖宫产术前术后的护理.ppt

剖宫产术前术后的护理
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剖宫产定义
剖宫产术（cesarean section）是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖宫产术前术后的护理
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剖宫产定义
剖宫产术（cesarean section）是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。
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子宫的局部解剖
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子宫的局部解剖图
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剖宫产术对产妇的影响
. 近期影响 ：术中误伤、大出血、DIC，术中术后感染等。
.远期影响：肠粘连、肠梗阻等，也给下一次怀孕分娩增加了风险。
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剖宫产术对新生儿的影响1、医源性早产2、术中损伤新生儿3、新生儿肺透明膜病4、新生儿黄疸加重5、新生儿免疫力低下，男婴更明显6、易感统失调，另外对嗅觉和听觉也有一定的影响。
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剖宫产术的指征及时机
凡因某种原因不能从阴道顺利分娩者均是剖宫产的指征，这在相当程度上取决于医生的严密监护，正确诊断和权衡利弊得当，以保证每一位孕妇均能安全、顺利地结束分娩。
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剖宫产术的指征及时机
剖宫产手术时机的选择同剖宫产指征同等重要，选择恰当，不仅为手术者提供操作上的方便，更重要的是关系到母儿的安全。如孕妇有剖宫产指征而不具备时机，或错过手术时机，都会给母儿造成损伤或危害。
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母体方面




剖宫产手术指征
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剖宫产手术指征

　 横位,臀位，头先露异常的额先露、高直位等
　合并羊水过少、胎儿宫内窘迫以及胎盘功能不良者。
　 伴有相对头盆不称或妊娠合并糖尿病或过期妊娠者。
　
　经各项监测胎儿可存活者。
胎儿方面
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剖宫产手术指征
胎盘脐带因素
中央性前置胎盘。
胎盘早剥出血严重，短时间内不能经阴道分娩者。
脐带脱垂宫口未开全，短时间不能经阴 道分娩者。
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按剖宫产手术时机不同和手术急缓可分为：
① 择期剖宫产
② 急诊剖宫产
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手术方式
子宫下段剖宫产术
子宫体剖宫产术
腹膜外剖宫产术
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麻醉方式
以连硬或腰硬麻醉为主,特殊情况全麻,不具备条件的也可局麻
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术前护理
1、评估孕妇的一般情况，测量生命体征，了解产程进展和胎心情况，观察子宫收缩，听胎心音，进行产科检查，了解先露和宫口扩张情况，注意检查有无阴道流血等情况。
2、心理护理：通知孕妇手术时间，向孕妇简单介绍手术的麻醉方式、手术方式、所需时间、术中产妇的合作及注意事项，以解除或减少其紧张、恐惧的心理。使其能积极的配合手术。
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术前护理
3、饮食指导：①择期剖宫产：术前8小时禁食,4小时禁水，使胃充分排空，避免术中呕吐引起误吸和窒息。②与产程过程中发现问题而决定急诊手术的，应立即禁食水，避免呕吐误吸。
4、备皮、药物过敏试验或根据需要备血。
5、术前取下假牙、发卡、首饰、手表交与家属或护士长保管。再次建议其剪短指甲。
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6、更换衣裤,按医嘱安置导尿管。
7、与手术室人员做好病人的交接工作并记录，准备好术后用物。
术前护理
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术后护理
1、向麻醉师详细了解术中情况，与手术室人员认真做好床边交接。
2、根据手术麻醉方式安置体位。如是连硬或腰硬麻醉，应去枕平卧6小时，局麻一般不限制。嘱家属给产妇做肢体按摩，以促进血液循环。6小时后，鼓励产妇床上翻身，以减少腹腔脏器黏连。次日改半卧位，以利于恶露排出，且半卧位时，腹肌松弛张力下降可减轻伤口疼痛，由于膈肌下降，有利于呼吸及排痰，减少肺部并发症的发生。鼓励产妇早离床活动。
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术后护理
3、了解术中出血情况以及处理措施，术后6-12小时内注意观察血压、脉搏、子宫收缩情