口腔种植的适应证和禁忌证.pptx

口腔种植的适应证和禁忌证
第一页，讲稿共三十九页哦
种植修复作为一种常规、有效的修复
方法，已经进入成熟阶段
现代口腔种植技术的发展，使得口腔种植的适应证愈加广泛
口腔种植修复的指征不断得到修正，适应证和禁忌证之间的
ASAⅤ
病人的病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术异常危险
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系统性疾病的程度和种植治疗之间的关系
危险程度
ASA分级
种植修复治疗
Ⅰ类
Ⅱ类
Ⅲ类
Ⅳ类
轻度
ASAⅡ
+
镇静
压力缓解方案
镇静
压力缓解方案
镇静
压力缓解方案
中度
ASAⅢ
+
镇静
压力缓解方案
内科会诊
住院手术
住院手术
重度
ASAⅣ
+
推迟所有的种植手术
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系统性疾病与口腔种植
高血压
心绞痛
心肌梗塞
糖尿病
甲状腺功能亢进症
肾上腺疾病
妊娠
血液病
慢性阻塞性肺疾病
慢性肝病
骨代谢性疾病
甲状旁腺功能亢进
骨纤维异常增殖症
吸烟
放疗
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系统性疾病与口腔种植
高血压
心绞痛
心肌梗塞
糖尿病
甲状腺功能亢进症
肾上腺疾病
妊娠
血液病
慢性阻塞性肺疾病
慢性肝病
骨代谢性疾病
甲状旁腺功能亢进
骨纤维异常增殖症
吸烟
放疗
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高血压（hypertension）
最常见的心血管系统疾病
西方国家患病率15%~20%，%
按舒张压水平高血压分为
轻度：90~95mmHg
中度：100~109mmHg
中度： ≥ 110mmHg
高血压人群中，70%~80%为轻度高血压
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高血压
对所有种植修复患者都应测量血压，尤其是已被诊断为高血压的患者
轻度：可以进行Ⅰ~Ⅳ类的种植修复治疗，术前一天睡前口服镇静药物，如安定5~10mg
中度：内科医师会诊，进行降压治疗，把舒张压控制在正常或轻度高血压范围，加强术后观察，Ⅲ类和Ⅳ类手术即使血压将至正常也应住院手术
重度：内科治疗，将血压控制在正常或轻度高血压范围，并稳定一周以上方可进行手术，并加强术后监护
术中禁用含肾上腺素的局麻药
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口腔种植治疗与高血压之间的关系
危险程度
血压（mmHg）
种植修复治疗
收缩压
舒张压
Ⅰ类
Ⅱ类
Ⅲ类
Ⅳ类
轻度
140~159
90~99
+
镇静
镇静
镇静
中度
160~179
100~109
住院手术、镇静、内科会诊
重度
≥180
≥110
推迟所有的种植手术
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心绞痛（angina pectoris）
因冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征
特点为阵发的胸前区压榨性疼痛
常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后症状可消失
发现患者有心绞痛病史，应仔细了解最近一次的发作时间、频率、诱因、发作时的严重程度和所应用的治疗药物等，由此估计疾病的严重程度
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心绞痛
轻度：每月发作少于1次，或很少发作
中度：不常发作，但有规律性，甚至在没有诱因的情况下就可发生，通常每周发作少于1次
重度：几乎每天发作，常常进行性加重
不稳定型心绞痛：在60天之内经常发作
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心绞痛
心绞痛的患者进行种植修复应常规备有硝酸甘油制剂和氧气
在进行较长时间的处置和2类以上手术时应进行生命体征监护
在操作过程中，一旦发作，~，，同时应吸氧，流量6L/min，患者半卧位，立即心电监护并请内科医师会诊
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口腔种植治疗与心绞痛之间的关系
危险程度
发作频率
种植修复治疗
Ⅰ类
Ⅱ类
Ⅲ类
Ⅳ类
轻度
≤1次/月，ASAⅡ
+
镇静
镇静，吸氧
镇静，吸氧
中度
≤1次/周，ASAⅢ
+
镇静，硝酸甘油，吸氧
镇静，硝酸甘油，住院手术
重度
≥1次/天，或不稳定型
ASAⅣ
+
推迟所有的种植手术
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心肌梗塞（myocardial infarction）
心肌的缺血性坏死
我国发病率：%~%，西方国家，%，%
对有心梗既往史患者，主要注意心梗的发作时间，尤其是最近一次的发作时间和并发症
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口腔种植治疗与心肌梗塞之间的关系
危险程度
最后一次发作
种植修复治疗