补液方法及原则.doc

补液方法及原则.doc补液方法及原则?补液以口服最为安全应尽量口服补液
不能口服补液或病情
危重者则需静脉补液并注意先盐后糖高渗性失水者例外先晶后胶
先快后慢应先改良机体缺水缺钠后减慢滴速防心肺负担加剧液种交
替防止长时间
并发症的预防及护理
肺不张及肺部感染术前做好呼吸道准备全麻手术拔管前应先吸净气
管内的分泌物术后去平卧位头偏向一侧防备呕吐物和口腔分泌物的
误吸鼓励病人有效咳嗽深呼吸可行体味引流或雾化吸入胸腹部包扎
宽松适宜注意口腔的清洁与保暖
泌尿系统感染术后预防和体制治疗尿储留是感染的主要举措感染
鼓励病人多饮水每天排尿应在1500以上保持尿路通畅根据细菌药敏
试验赐予有效抗生素治疗若剩余尿量在50以上应布置留置导尿病
恪守无菌原则
深静脉血栓形成抬高低肢积极下肢活动穿弹力袜等可促使下肢血液
循环术后补充分够的水可降低血液粘滞度应用电充气袖带挤压腓肠
肌被动按摩都可预防下肢静脉血栓形成
包扎注意事项
病人应取舒坦坐位或卧位扶托肢体保持功能地点
绷带应选用宽度适宜的污染潮湿的绷带不宜饲用
肢体骨隆突或凹陷处如内外裸及腹股沟等处应垫好衬垫在包扎
包扎四肢应在远心端开始尽量露出指利于察看血液循环和神经功能
包扎是使劲平均松紧适宜动作轻快要求牢固舒坦齐整雅观
每包扎一周压住前周三分之一或二分之一爆炸开始于终了均需围绕
两周需正价绷带时可将两头重叠6厘米包扎完成用胶布粘贴固定或
将尾端撕开打结在外侧肢
基本包扎法
环形法多用于包扎开始结束时
蛇形发多用于临时固定敷料或夹板
螺旋形法用于躯干和四肢
反螺旋形法用于包扎经纬不一致的小腿和前臂
回返形法用以包扎头顶和残肢端
8字形法用于包扎肘部膝部腹股沟足跟足背肩手掌手指等处
TNM分期法
T肿瘤大小几浸润范围N淋奉承受累情况M远处转移
癌症的三级预防
一级预防预防病因目的是除去或减少可能致癌的有害因素
二级预防早发现早诊疗早治疗目的是降低癌症的死亡率
三级预防痊愈预防目的是提高生存质量减少疼痛延伸寿命
颈部手术治疗要点
呼吸困难和窒息是手术治疗最严重的并发症
甲状腺危象术后高热38度脉快而弱超过120次每分出现浮躁不安瞻
望甚至昏倒伴有呕吐及水样便腹泻常危及病人生命实时给与治疗
喉返神经损害一侧喉返神经损害可致使声嘶两侧喉反损害发生声带
麻木惹起失音或呼吸困难和窒息
喉上神经损害损害喉上神经外侧肢运动支惹起声带松弛病人音调降
低易误吸而诱发反射性呛咳
手足抽搐手术中误伤甲状旁腺
脑脊液外漏的护理举措
绝对卧床歇息屁【平卧位头抬高15-20促使漏口关闭
保持鼻腔外耳道口腔清洁应2-3次清洁消毒
严禁堵塞鼻腔耳道严禁耳鼻滴药冲刷严禁经鼻吸痰或吸氧
防止使劲打喷嚏咳嗽使劲排便以防脑脊液逆流