头面部三叉神经痛.ppt

头面部三叉神经痛
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头面部神经痛疾病
三叉神经
面神经
三叉神经痛
面神经麻痹
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三叉神经痛（trigeminal neuralgia)
定义：
三叉神经痛是指在三叉头面部三叉神经痛
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头面部神经痛疾病
三叉神经
面神经
三叉神经痛
面神经麻痹
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三叉神经痛（trigeminal neuralgia)
定义：
三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状；
疼痛可由于口腔頜面部的任何刺激引起；
以中老年人多见，多为单侧性。
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三叉神经痛（trigeminal neuralgia)
分类：
原发性：
（1）应用现有的各种检查手段未发现明显与发病有关的器质性病变；
（2）无神经系统体征，如三叉神经分布区的感觉、运动正常，角膜反射无异常。
继发性：
（1）有明确病因可查，三叉神经痛只是由机体其他病变如炎症、肿瘤、多发性硬化等疾病侵犯三叉神经所引起的一种临床症状；
（2）一般尚有神经系统体征，如三叉神经分布区内的感觉减退、麻木、角膜反射迟钝或消失、疼痛呈持续性，并常合并其他脑神经麻痹。
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临床表现
：在三叉神经分布区域内，骤然发生、电击样、阵发性、短暂性、剧烈疼痛；中老年人多见；多为单侧；疼痛可自发，也可由轻微刺激扳机点所激发；多在白天发作；每次持续数秒至1~2分钟；间歇期无症状，或仅有轻微钝痛。
（trigger point）：是指在三叉神经分支区域内，存在某个固定的、局限的、小块皮肤或粘膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。扳机点有一个或多个，取决于罹患分支的数目。扳机点常位于牙龈、牙齿、唇、鼻翼、口角、颊粘膜等处。此点一触即发，常在刷牙洗脸、进食、说话、微笑等情况下触发疼痛，因此病人常不敢刷牙洗脸而导致颜面及口腔卫生不良、牙石堆积、舌苔增厚；不敢说话微笑而导致面部表情呆滞、木僵；不敢进食导致身体消瘦。
：在一些三叉神经痛患者，疼痛发作时，常伴有颜面部表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。
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临床表现
：TN疼痛如电击样、刀割样、撕裂样剧痛，疼痛发作时患者表情极度痛苦，为了减轻疼痛，患者常作出各种特殊的动作，如咬紧牙关、咬唇、伸舌、一连串迅速咀嚼动作、用手紧按痛处、用力揉搓面部（导致皮肤粗糙、增厚、色素沉着、甚至擦伤并继发感染）等。
：病程可呈周期性发作，每次发作期持续数周至数月；然后有一段自动的暂时缓解期，缓解期可为数天至数年，期间疼痛缓解甚至消失；部分病例发作期与气候有关，在春季及冬季易发病。
：有些TN患者，由于疼痛牵涉到牙齿，常疑为牙痛而坚持要求拔牙，故不少TN患者有拔牙史。
：原发性TN患者，无阳性体征；继发性TN患者，伴有面部皮肤感觉减退或麻木、角膜反射迟钝或消失、听力降低等神经系统阳性体征。

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检查与诊断
一、定分支检查：
目的：明确罹患分支，即查明发生疼痛症状的分支。
1，寻找“扳机点”：以由轻至