麻醉机的结构、原理和安全使用.ppt

麻醉机的结构、原理和安全使用
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提纲
麻醉意外中与麻醉器械有关的因素
麻醉机的基本结构及组成部分
麻醉机各部分安全检查的步骤
麻醉工作站的基本概念
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麻醉机的作用
提供吸入麻醉药
实施全身麻醉
供氧
辅助麻醉蒸发器的位置:
呼吸环路内(VIC):
浓度与通气量及蒸发器开启时间成正比,
浓度控制不精确, 泵吸作用明显, 很少使用
呼吸环路外(VOC):
不受通气量影响, 浓度控制精确, 常用
蒸发器的连锁装置:
防止同时开启两种蒸发器
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麻醉蒸发器
2. 可变旁路蒸发器的结构和原理:(见图)
<20%气流流经蒸发室带出麻醉蒸气
>80%气流从旁路直接通过蒸发器
浓度转盘控制两路通道的阻力
调节两路通道出口处汇合比例
具备压力补偿,温度补偿和流量控制
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麻醉蒸发器
3. 地氟醚蒸发器的结构和原理:(见图)
地氟醚蒸气压接近大气压()
地氟醚MAC约6%, 蒸发量大
易引起蒸发器过度冷却
电加热保持39℃恒温
新鲜气流不流经蒸发室
电路调节新鲜气流与地氟醚气流的压力
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麻醉蒸发器
影响蒸发浓度的因素
大气压 气压越高，浓度越低
流量 流量越高，浓度越高
温度 温度越高，浓度越高(20-35ºC保持恒定)
间隙逆压 正压通气及快速充氧产生逆压，有泵吸作用，
RR、VT增加、呼气压降低时浓度升高
载气 N2O>O2流量载气输出浓度降低,停用N2O浓度
又升高
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使用蒸发器的注意事项
按专用蒸发器正确加入药液（否则易致浓度不准确，且有危险）
不可斜放（因药液进入旁路，极易导致蒸发浓度升高）
药液不应超过玻璃管刻度
气流太多或突然开启，可产生湍流，药液易进入呼吸回路
倒流：蒸发器出入口接错所致
浓度转盘错位，导致浓度差异
漏气：应事先加强检查
掌握麻醉深度：要正确理解吸入和肺泡浓度（MAC）
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麻醉呼吸回路
1) 分类:
呼吸回路 储气囊 重复吸入
开放式 无 无
半开放式 有 无
半紧闭式 有 部分
紧闭式 有 全部
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麻醉呼吸回路
2) 循环回路系统: 最常用的麻醉通气系统
优点: 允许呼出气重复吸入
减少呼吸道水和热丢失
减轻手术室污染
吸入麻醉药浓度稳定
缺点: 可增加呼吸阻力
可引起CO2重复吸入
不便于清洗, 消毒
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麻醉呼吸回路
3) CO2吸收装置:
位置: 循环紧闭式呼吸回路内
成分: Ca(OH)2(80%), NaOH(5%), 硅酸盐(15%)
注意事项: 筛去粉末, 以免吸入肺内
装满吸收罐, 减少死腔量
1Kg碱石灰有效吸收时间约8h
及时更换, 以免造成CO2蓄积
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钠石灰和钡石灰的区别钡石灰比钠石灰含氢氧化钾多，催化产生CO多
CO2吸收剂
钠石灰 钡石灰
成分
氢氧化钙 95% 82%
氢氧化钠+氢 5%
氧化钾
氢氧化钡