肾病综合症护理查房.ppt

三月份科室护理查房
38床赵xx73岁
诊断：肾病综合征
冠心病
心肌梗死
主要内容
病史汇报
护理体检
护理诊断
相关知识
病史简介
患者，赵xx，男性，73岁，
患者于2013年3月14日因双下肢浮肿胸闷气喘： ，鼓励患者
说出自己的疑问
，语
言通俗易懂。
评价：3月28日，患者对疾病有所了解
潜在并发症 猝死
预防措施：
，观察出现心梗的先兆症状
，配合医生进行抢救

潜在并发症 血栓
预防措施：


况，听取患者的主诉
潜在并发症：急性肾衰竭
预防措施：
能指标

处理
相关知识  ——心肌梗死
定义——心肌缺血坏死
冠脉病变基础
——冠脉血供急剧减少或中断
——心肌严重而持久缺血
——心肌坏死
心肌梗死的背景
管腔狭窄
阻塞
冠状动脉粥样硬化
血管痉挛
心肌缺血缺氧
心肌梗死
临床表现
疼痛 最先出现的症状，特点：持续大于20min
全身症状 坏死物质吸收所致
胃肠道症状 迷走神经受刺激、CO
心律失常 发生率75%~95%，室性早搏最常见
低血压和休克 有休克表明心肌坏死范围40%
心力衰竭 持续出汗，皮肤湿凉
心肌梗死心电图特征性改变
ST段明显抬高呈弓背向上型
宽而深的病理性Q波
T波倒置
心肌梗死的护理
休息
加强监测
吸氧
缓解疼痛
药物护理
饮食
排便
活动量安排
心理护理
休息
绝对 卧床休息是治疗急性心肌梗塞的重要措施之一
在急性期第1周内,患者病情不稳定易出现并发症 尤其在急性期24小时内，患者应绝对卧床休息,以减轻心脏负担
减少心肌耗氧量,防止病情加重
生命体征监测
心电图监测
急性心肌梗死病人应入住CCU病房，并应立即给予24小时心电监测
吸氧
心梗后心输出量减少，即使血氧不低，仍然会引起组织氧供不足。及时给予氧吸入，可增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。
鼻导管给氧，氧流量2-5L/min。
伴有COPD病人，应给予持续低流量吸氧。
注意用氧安全。
缓解疼痛
静脉滴注硝酸酯类药物
疼痛不缓解者给予哌替啶或吗啡止痛，伴有COPD的患者禁用此类药物
在使用止痛药物过程中，要注意以下几点：
观察患者胸痛的部位、程度、发作频率、持续时间及对用药反应。是否有呼吸抑制及血压下降等情况发生。
药物护理
硝酸酯类治疗：使用硝酸酯类药物时应密切监测血压，以防止血压骤降发生低血压休克，影响重要脏器的血供。
抗血小板、抗凝治疗：使用抗血小板、抗凝药物时，应注意观察出血倾向。
β 受体阻滞剂治疗：定期复查心电图，出现传导阻滞或心率<60次/分停用。
利尿剂：密切注意电解质的变化。必要时补钾。
饮食
发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的食物。
随着病情好转，可适当增加半流食，并逐渐增加热能。
避免刺激性食物：如浓茶、咖啡，牛奶、豆浆等。
镁有助于保护缺血心肌，可适当增加含镁丰富的食物，如：有色蔬菜、小米、海产品等。
饮食低盐饮食
WHO推荐健康人每日吃盐总量不能超过6g。
我均摄入盐量(包括所有食物中所含的钠折合成盐)为7～20g。
心肌梗死病人每日吃盐量应少于4克。
限制盐摄入是因为盐的主要成分是钠。钠摄入过多，能增加血管对各种升高血压物质的敏感性，而引起细小动脉痉挛，导致血压升高。
钠还有很强的吸水作用。实验表明，每克食盐可携带水分200～250毫升