发育性髋关节异课件.ppt

发育性髋关节异课件
超声诊断方法
Graf法 静态检查法，使用最广泛
Terjesen法 静态检查法，骨缘覆盖率法
Morin法 静态检查法，骨性髋臼覆盖率法
Harcke法 运动及加压下观察股骨头稳定性
Engesaete发育性髋关节异课件
超声诊断方法
Graf法 静态检查法，使用最广泛
Terjesen法 静态检查法，骨缘覆盖率法
Morin法 静态检查法，骨性髋臼覆盖率法
Harcke法 运动及加压下观察股骨头稳定性
Engesaeter法 牵引及加压，观察股骨头有无侧方或头尾方向移位
Graf方法
婴儿侧卧位90°，受检髋在上，受检下肢轻度内旋，双下肢自然微曲5--10°
探头长轴与婴儿身体长轴平行
获得髋关节标准冠状切面
标准图像
标准图像包括：
平直的髂骨
髋臼窝髂骨下缘
盂唇
标准待测切面
解剖结构辨认
1、股骨颈骺板
2、股骨头
3、滑膜皱襞
4、关节囊
5、盂唇
6、软骨性髋臼
7、骨性髋臼
8、骨缘转折点
标准待测切面
测量
测量示意图
基线 平行于平直的髂骨
基线与骨顶线（是髋臼窝内髂骨内下缘与骨性髋臼窝的切线）相交成α角
基线与软骨顶线（是骨缘转折点至盂唇中心点的连线）相交成β角
α角用来衡量骨性髋臼覆盖股骨头的程度，α角小表明骨性髋臼浅；
β角用来衡量软骨性髋臼覆盖股骨头的程度，β角大表明股骨头侧向移位。
Graf基本分型
I型 α角≥60°β角＜55°属于正常髋关节，骨性髋臼发育良好，三角形软骨性髋臼从外上方包盖股骨头；
II型 α角43--59°β角55--77°为骨性髋臼发育不良；
III型 α角＜43°β角＞77°为偏心型或半脱位，股骨头向外后上方脱位，软骨性髋臼盖受压变形，回声增强；
IV型 α角＜43°β角＞77°为髋关节完全脱位，在髂骨外侧软组织内见到股骨头。
Graf分型
中心型：
Ⅰ型（Ⅰa 、Ⅰb）
Ⅱ型（Ⅱa+、Ⅱa-、Ⅱb、Ⅱc）
偏心型：
D型
Ⅲ型（ Ⅲa、 Ⅲb）
Ⅳ型
临床应用
正常髋关节：α≥60°
髋关节发育生理不成熟：（幼儿≤12周）
α50--59° β≤77°
髋关节发育病理不成熟：（幼儿＞12周）
α50--59° β≤77°
严重发育不良（不稳定）：α43--49°
髋关节半脱位：α＜43° β＞77°
髋关节全脱位：α＜43° β无法测出
治疗
小于12周婴儿
髋关节发育欠佳：每天做分髋运动或改变不良的襁褓习惯，4--6周后大部分患儿可自愈；
髋关节发育不良：Pavlik吊带治疗；
髋关节半脱位及脱位保守治疗复查
无效且大于6个月者需手术治疗。
治疗
1岁以内 90%以上仍可获得正常关节功能
2--8岁 切开复位，髋关节重建性手术
8岁以上 积极治疗，髋关节挽救性手术
女，3月，正常髋关节
女，42天，左侧髋关节发育不良
髋关节半脱位
髋关节全脱位
THANKS
谢谢聆听