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中医肛肠科介绍
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??提出痔概念，宋代就有痔漏专科及专科医师和专家，明清趋于成熟，出现?外科正宗?、?马氏痔漏科七十二种?、??等专著，记载了枯痔〔2〕外治
①初起 实证用金黄膏、黄连膏外敷，位置深隐者，可用金黄散调糊灌肠；虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。
②成脓 宜早期切开引流，并根据脓肿部位深浅和病情缓急选择手术方法。
③溃后 用九一丹纱条引流，脓尽改用生肌散纱条。日久成瘘者，按肛漏处理。
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【治疗】 2．其他疗法——手术
〔1〕手术——关键点找原发内口——隐窝腺性脓肿
①脓肿一次切开法
适应证 浅部脓肿
②一次切开挂线法
适应证 高位脓肿。
③分次手术：
适用于体质虚弱或不愿住院治疗的深部脓肿。
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肛 漏
概述： 〔肛痈病史很重要〕
1定义：肛瘘〔 〕是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，3要素：内口、外口、瘘管。有的外口会闭合或增生。
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1．辨证论治-内治
①湿热下注证
治法 清热利湿
方药 二妙丸合萆薢渗湿汤加减。
②正虚邪恋证
治法 托里透毒
方药 托里消毒饮加减。
③阴液亏损证
治法 养阴清热
方药 青蒿鳖甲汤加减。肺虚者加沙参、麦冬；
脾虚者加白术、山药。
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1．辨证论治2〕外治
1熏洗法：苦参汤、五倍子汤、硝矾洗剂
2外敷法：油膏
箍围药
掺药
3冲洗法如双氧水、盐水、中药液等
1〕瘘道冲洗-注射器冲洗
2〕创腔冲洗-导管冲洗
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〔1〕手术疗法
②切开疗法
适应证 低位单纯性肛漏和低位复杂性肛瘘，对高位肛瘘切开时，必须配合挂线疗法，以免造成肛门失禁。
禁忌症 同挂线疗法。
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：肛裂〔 〕是肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称。肛裂方向与肛管纵轴平行，长约0．5～.
：〔肛门周期性〕疼痛，出血，便秘。
注意：裂的是肛管皮肤，不是直肠粘膜
肛裂
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诊断- 专科检查
一、视诊
扒开肛门可看到。就诊时可见肛管纵行裂口或纵行梭形溃疡，多位于截石位6点和12点处。肛门括约肌痉挛，指检时可引起剧裂疼痛，故制止指检。陈旧性肛裂可见到赘皮外痔、肛乳头肥大等并发症。
二、肛门指诊
一般不做。
三、肛门镜检
不做。
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①扩肛管扩张法——适宜于急性或慢性肛裂不伴有肛乳头肥大及前哨痔者。
但此法复发率高，可造成痔脱垂、短时大便失禁以及出血、肛周脓肿等。
①扩肛管扩张法
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②或叫肛裂切除术
③侧方内括约肌切断术或挑切术：
-原理
手术方法：-略。
国际较多用之标准术式
②切开疗法
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肛裂手术
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其他肛门疾病
-中药熏洗、内服
-中药熏洗、亚甲蓝封闭、皮神经切断术
-直肠黏膜环切术〔〕、选择性直肠粘膜切除术〔〕、直肠黏膜套扎术。
-溃疡性结肠炎、克罗恩病-中药辨证内服、灌肠
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便秘
-中药内服、保存灌肠、结肠水疗
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结肠水疗
肠道水疗是一种能清洗肠道，排出体内毒素，改善便秘，纠正腹泻，调节肠道菌群失调，预防肠癌，并有美容，美肤，减肥，调节内分泌失调等作用的新型保健方法，被誉为21世纪热门的物理性内调保健自然疗法。原理：是一种“清理为先、调理为后、慢病快治〞的结肠清洗方法，用配置的38℃恒温水而不是化学药剂或药剂来清洗。水疗过程中所用器械均使用，平安、痛苦小、无感染。每次洗肠配合体外的结肠按摩，仅需要45-60分钟。结肠水疗法不仅对治疗顽固性便秘、结肠炎、息肉病、痔疮等肛肠疾病效果显着，预防大肠癌及多种肠肿瘤，而且对肥胖病、痤疮等也有很好的疗效，可以到达同一途径治疗多种疾病的目的。
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适应症：1、习惯性便秘2、慢性结肠炎3、手术、肠镜检查的准备处理。成效：洗去肠道内的有害物质，限度的减少细菌的繁殖，保持肠道内正常菌群的平衡，改善肠道内正常的蠕动状况、增强对营养物