实施新医改的工作总结.docx

卫生效劳一体化管理
村卫生室是农村卫生三级医疗预防保健网络的网底，是基层医改的一项内容，也是卫生院管理工作中的重点和难点。如何调动村医的踊跃性？如何使村医听从卫生院管理？如何标准村医行为？为此，我们做了大量工作。










一是建立了包干负责制。我院成立了乡村卫生效劳一体化管理委员会，主任由院长担当，防保专职站长任办公室主任，为详细负责人，抽调了卫生院3名骨干人员分别担当组长，将全乡13个卫生室分成3个组，包保负责各组村卫生室的日常监管工作，委员会成员每月对村卫生室进展一次督查，监视村卫生室各项工作的落实，解决村卫生室在一体化管理中出现的困难和问题，指导村卫生室开展工作。
二是实行绩效考核。我们制定了村卫生室的绩效考核方法，对村卫生室下达了医疗效劳和公共卫生效劳任务指标，每月进展一次督查，半年一次绩效考核，绩效考核结果与下发财政补助经费挂钩。我县对村卫生室的补助经费是在省补助每1200人口8000元的根底上，县财政再补4000元，平均到每个村医，每月人均近1010元。此项经费对村医还是有必须的吸引力的。我们对村卫生室主要考核门诊人次、医疗质量管理、药品管理、财务管理、门诊统筹以及根本公共卫生效劳任务完成状况，考核分数90分及以上，全额拨付补助经费。
三是严格督查监管。我们制定了村卫生室的各项管理制度，并与绩效考核挂钩。我们要求每月5日前，村卫生室需把当月公共卫生效劳完成状况的各项数据报送至卫生院防保站，迟报一天，扣除当月绩效得分5%，以此类推。对医疗效劳工作：处方要求标准，每张均要有分类收费金额注明，并附有发票；门诊登记要齐全，注明患者的联系电话；抗生素二联及以上联用处方百分比不超过10%，超过的扣分；消毒登记要齐全，缺项及不登记的均扣分。对村卫生室的财务管理，卫生院对其设置总账及收支、明细账，村卫生室设立现金日记账和往来账户，村卫生室收支账目每月统一卫生院、经济实行独立核算，采纳“三查、三看、二核对”的方法，即：查规章制度、查医生处方、查购药票据、看登记表册、看药品台账、看收费票据、核对库存实物、核对就诊病人，监视村卫生室药品选购和零差率销售状况，对违规行为坚决订正。










存在的问题：
一、债务问题 由于XX年新建乡卫生院，留下了200多万元的债务，其中170万元为借贷，每年要担当近20万元的利息，新医改后，取消药品加成，收入锐减，靠业务收入已无法归还这笔债务，紧要制约了卫生院的开展，甚至影响了各项业务的正常运转。
二、人才问题 人员少、工作量大，我院在医改前实际在岗人员数达31人，其中临床10人，护理7人，住院病人平均80人次/月左右，门诊1010人次/月左右，月均收入20万元以上，医改后编制总数为20人，分流11人，辞职3人，其中从事临床只剩4人，护理3人，而门诊及住院病人数没有发生太大改变，公共卫生工程任务在渐渐增加，导致局部医护人员人均负荷量增加近一倍，我院自医改以来全部在岗人员根本没有休息日和节假日，特殊是护士甚至须要连续加班几个昼夜，在突击公共卫生时，因人手缺乏，只得关闭局部科室。










三、安排问题 特别人才待遇得不到表达，人心浮动。因我院临床一线人才局部为医改前自聘人员，业务实力相对较强，尤其是热门专业如：麻醉、骨、外科临床等，医改后只拿见习工资，待遇大幅下降，缺乏合肥市民营医院待遇的一半，导致局部人才辞职。
四、院长支配权过小，绩效考核方案可操作性不强，收入距离无法拉大，职