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C38甲状腺c39血糖
一、 甲状腺激素 Thyroid Hormones
Thyroid Hormones包括：
T3 （三碘甲状腺原氨酸）
T4 （四碘甲状腺原氨酸，甲状腺素
血中T4多，T3少，T3主要靠T4）抑制蛋白水解酶→甲状腺激素释放↓
（2）亦可抑制过氧化酶→甲状腺激素合成↓
（3）抑制TSH，使甲状腺缩小，变硬、血管减少
[作用特点]
（1）强、快、短（2W）
（2）抑制TSH，使甲状腺缩小，变硬、血管减少。
[应用]
（1）甲亢术前准备
（2）甲状腺危象治疗
【不良反应】1．过敏反应。2．慢性碘中毒。3．诱发甲状腺功能紊乱。
三．放射性碘（131I） β射线（99%）：射程小，用于甲亢治疗。   γ射线（1%）：射程远，用于甲状腺机能 检查
四．β受体阻断药：常用有普萘洛尔等
（1）通过阻断β受体，抑制甲亢所致交感过度兴奋而产生的症状
（2）抑制T4向T3转化
可用于甲亢治疗、甲危辅助治疗以及术前准备。
第39章 胰岛素和口服降血糖药 Insulin and oral hypoglycemic drugs
治疗糖尿病
Diabetes mellitus，
DM
2012 年 11 月 14 日是第22个世界糖尿病日(World Diabetes Day)
世界糖尿病日的主题为 "关怀每一位糖尿病患者"（Diabetes Care for Everyone）
加拿大 班亭 Benting
。
目前中国糖尿病患者已经达到5000万，占世界糖尿病人群总数的1/5，患病率在印度之后居世界第二位！
以每天至少三千人的速度增加，每年增加超过一百二十万，至2019年我国糖尿病人口总数将猛增至8000万到1亿人。
每10秒就有1人死于糖尿病并发症
DM是Insulin绝对和相对不足引起代谢异常及高血糖的临床综合征。
DM的分类
1、胰島素依赖性糖尿病（1型）
2、非胰島素依赖性糖尿病（2型）
3、其他特殊类型
4、妊娠性DM
DM的临床表现
1、代谢紊乱综合征和急性并发症
2、DM慢性并发症：
心脑血管
肾病
眼
神经病变
皮肤
糖尿病的综合治疗
五架马车：
饮食
运动
降血糖药
血糖监测
卫生宣教
一、胰岛素 Insulin
按来源:
牛、猪；半合成人胰岛素
及基因重组人胰岛素
按作用时间
短、中、长效
按纯度:
普通制剂、高纯度胰岛素
【制剂】
【作用】
（一）降低血糖
（二）脂代谢：合成↑，分解↓
减少游离脂肪酸和酮体的生成
（三）蛋白质代谢：合成↑，分解↓
（四）促进K+进入细胞内，降低血钾
【制剂按作用时间分类】
短效：普通胰岛素
中效：低精蛋白锌胰岛素 珠蛋白锌胰岛素
长效：精蛋白锌胰岛素
【体内过程】口服无效，皮下或静脉（iv/ivdrop）
【特点】
分类 途径 给药时间
短效 IV;sc 重症抢救 ， 3～4次／曰
中效 sc 血糖波动大,不易控制
饭前1h， 1～2次／曰
长效 sc 长期维持
早饭前1h， 1次／曰
【临床应用】
1．糖尿病：适应症
（1）1型DM
（2） 2型DM经饮食控制或口服降糖药控制不佳者
（3）合并严重感染、外伤、手术、妊娠等或急性、严重的慢性并发症者
2．纠正细胞内缺钾或高血钾症
与Glucose、KCl组成GIK合剂，防治心肌梗塞和心律失常
与Glucose合用于高钾血症
【不良反应】
1．低血糖反应
2．过敏反应
3．耐受性：急、慢性
4. 脂肪萎缩
1、胰岛素剂型的改进
非注射型胰岛素
（1）肺吸入胰岛素
（2）口服胰岛素
（3）鼻腔或口腔粘膜喷药
（4）其他非注射给药方式：直肠栓剂给药；滴眼剂；眼用制剂、栓剂以及透皮吸收贴剂
2．改进的注射装置
胰岛素专用注射器
胰岛素注射笔
高压无针注射仪
胰岛素泵
糖尿病患者携带在身上的胰岛素泵（左）和持续血糖测量仪器（右）能更精确地输入和记录胰岛素的分量。
第二节 口服降血糖药
主要有5类
磺酰脲类
双胍类
胰岛素增敏剂
α葡萄糖苷酶抑制剂
其