心境恶劣症.ppt

心境恶劣症
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CCMD-3《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》
“恶劣心境”归属于持续性心境障碍范畴。
心境障碍
躁狂发作
抑郁发作
双相障碍
持续性心境障碍
其他或待分类的心境障碍
第二页心境恶劣症
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CCMD-3《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》
“恶劣心境”归属于持续性心境障碍范畴。
心境障碍
躁狂发作
抑郁发作
双相障碍
持续性心境障碍
其他或待分类的心境障碍
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恶劣心境诊断标准
[症状标准]
　　持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁症的症状标准。
[严重程度标准]　社会、生活功能受到轻度损害
[病程标准]
　　病程至少2年，而在2年中，很少有超过2个月的正常心境
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［排除标准]
心境变化并非躯体疾病（如甲状腺机能亢进症）、或精神活性物质导致的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状；
　　排除各型抑郁（包括慢性抑郁或环性情感障碍）、一旦符合相应的其他类型情感障碍标准，则应作出相应的其他类型诊断；
　　排除抑郁性人格障碍。
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一、恶劣心境概说
恶劣心境是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症性障碍。
临床表现：焦虑、紧张、躯体不适感，同时伴有睡眠障碍。
患者有较为强烈的求治愿望，但无明显的运动性抑制或者精神病性症状，生活能力常常不受很大的影响。
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统 计
终身患病率大约为45‰；
　　　　　　　　　占精神科门诊病例5~10%；　
　　　　　　　
　　　　　　　1982年12个地区精神疾病调查显
　　　　　　　　显示患病率在31‰，
成年女性患者多于成年男性
国外
我国
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关 联
本病的发生与患者一级亲属中存在重性抑
　郁症有一定关系；
还有人认为，起病与患者异常的人格特征有密切联系，患者中，依赖型、表演型或者边缘型人格特征的人比较多见。
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社会生活中的负性刺激，在疾病的发生、发展、演变、预后等问题上，常常
　扮演着非常重要的角色。
社会环境的不良刺激以及患者对此的
　认知理念，在心境恶劣的发生、发展、
　演变、预后等方面起着至关重要的作用。
心境恶劣症的发病率与其他神经症一样，有明显的增长趋势。
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二、[案例介绍1]
紫云护士的烦恼
诊断思路
1、按照异常与正常心理三原则判断
2、按照许又新教授关于神经症的评分判断
　（1）病程
　（2）精神痛苦程度
　（3）社会功能
3、按照CCMD-3诊断标准判断
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人生哲理故事
东北大娘潘永琴的故事
人与人攀比故事
医生与老鼠的故事
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[案例介绍2]
调研员老林的苦恼
1、王鱼的故事
2、千里修书只为墙，让它三尺又何妨，万里长城今尚在，不见当年秦始皇。
3、编织草帽的老人
人生哲理故事
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[案例3]
博士生的苦恼
逆境中奋进的启迪
美国少尉逆境中的应对策略
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三、恶劣心境症产生的可能因素
人格特征
躯体因素
心理因素
生物因素
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四、恶劣心境的治疗
1、药物治疗
五羟色氨再摄取抑制剂：
NE和5-HT双重摄取抑制剂：
三环类及四环类抑郁药：
左洛复
赛乐特
百优解
氯丙米嗪 丙米嗪　马普替林
文拉法辛
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2、心理治疗
美国牧师诺曼·文森·皮耶尔实践故事[拥有]
著名作家亚瑟·戈登的烦恼
认知心理治疗
行为治疗
人际心理治疗
婚姻及家庭治疗
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3、无抽搐电休克治疗
ＭＥＣＴ
适应症
疗程
安全　见效快　疗效好
有严重消极自杀言行　抑郁性木僵
8——１０次
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五、恶劣心境症与抑郁症的区别
疾