急性肾盂肾炎护理查房.ppt

关于急性肾盂肾炎护理查房
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急性肾盂肾炎的护理查房
临床表现
检查诊断
治疗
急性肾盂肾炎病因
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主讲内容
护理与健康指导），通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多，本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，主要有下列症状。

高热，寒战，体温多在38～39℃，也可高达40℃，热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型，伴头痛，全身酸痛，热退时可有大汗等。

患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射；体检时在上输尿管点（腹直肌外线与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾区叩痛阳性，患者常有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，在上行性感染时，可先于全身症状出现。
急性肾盂肾炎临床表现
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可有食欲不振，恶心，呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。

虽然有症状的急性肾盂肾炎患者，在其疾病过程中都可并发菌血症。


儿童患者的泌尿系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥，抽搐发作，2岁以下小儿如出现发热，呕吐，非特异性的腹部不适或不好动。
急性肾盂肾炎临床表现
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（1）肉眼观察 肾盂肾炎时尿色可清或混浊，可有腐败气味，极少数患者呈现肉眼血尿。
（2）镜下检查 40%～60%患者有镜下血尿，多数患者红细胞2～10个/HPF，少数见镜下多量红细胞，常见白细胞尿（即脓尿），离心后尿沉渣镜下>5个/HPF，急性期常呈白细胞满视野，若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据，目前，国内有用血细胞计数盘检查清洁不离心尿，以≥8个/mm3为脓尿。
（3）尿蛋白含量 肾盂肾炎时尿蛋白定性检查为微量-+，，。
急性肾盂肾炎检查诊断
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尿细菌定量培养是确定有无尿路感染的重要指标，只要条件许可，均应采用中段尿做细菌定量培养。

①不离心沉淀尿涂片镜检细菌法。②尿沉渣涂片镜检细菌法。

此法简便易行，但是阳性率低，价值有限，不能代替尿细菌定量培养。
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尿白细胞排泄率是较准确地测定白细胞尿的方法。

急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低。
急性肾盂肾炎检查诊断
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急性肾盂肾炎检查诊断

较有临床意义的有下列几种方法：①免疫荧光技术检查抗体包裹细菌（ACB）。②鉴定尿细菌的血清型。③Tatom-Horsefall（T-H）蛋白及抗体测定。④尿β2微球蛋白（β2-MG）测定。

急性肾