神经内科复习资料.doc

神经内科总结
神经内科复习
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第五十一章 绪论及神经系统疾病的诊断方法
定向、定位、定性诊断
第五十二章 神经系统疾病常见症状与定位诊断
1神经结构病损后出现的症状：
①缺损症状②刺激症状③释放症状④断联休克症状
端于枕骨大孔水平与延髓相连，下端至第一腰椎下缘形成脊髓圆锥 ，共分为31个节段(发出31对脊神经)。颈（C） 8对、胸（T） 12对、腰（L）5对、骶（S） 5对、尾（C0）1对
2脊髓横贯性损害特点 ：①脊髓损害平面以下各种感觉缺失②上运动神经元瘫痪
③括约肌功能丧失
脊髓休克特点：
驰缓性瘫：表现肌张力低，腱反射消失或迟钝，病理征不能引出和尿潴留等
脊髓损害？？
3急性脊髓炎（急性横贯性脊髓炎）：
以病损平面以下肢体瘫痪、传导束感觉障碍和尿便障碍为特征
可累及脊髓的任何节段，但以胸髓(T3-5)最为常见
临床表现——①年龄：青壮年多见。②前驱症状：病前1-2W上呼吸道或消化道感染症状或疫苗接种史，过劳、外伤及受凉等诱因。③起病：较急，多2-3d内达高峰。④首发症状：双下肢麻木无力，病变节段束带感。
运动障碍
驰缓性瘫痪
肌张力减低，腱反射消失，病理反射阴性（早期脊髓休克）
痉挛性瘫痪
肌张力增高，腱反射活跃，病理反射阳性，肌力由远→近端恢复
感觉障碍
病变节段以下所有感觉缺失。 在感觉消失水平上缘可有感觉。过敏区或束带感。随病情恢复感觉平面逐步下降, 较运动功能恢复慢 。
神经内科总结
神经内科复习
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自主神经障碍
①早期表现为尿潴留，呈无张力性神经源性膀胱（逼尿肌无反射）；恢复期反射性神经源性膀胱（逼尿肌反射亢进）
②病变平面以下皮肤营养障碍
③病变平面以上自主神经反射异常
治疗：三素（皮质激素、抗生素、B族维生素）+大量免疫球蛋白+康复治疗
4脊髓压迫症
临床表现——①急性脊髓压迫症：脊髓横贯性损害，伴脊髓休克。病变水平以下呈迟缓性瘫痪，各种感觉及反射消失，尿便潴留。（腰穿：椎管阻塞，蛋白增高。脊柱有压痛及畸形。脊柱摄片有骨质破坏。）
②慢性脊髓压迫症：
（1）同侧损害节段以下
上位运动神经元性瘫
（2）同侧深感觉障碍
（3）对侧损害节段以下
痛、温觉障碍，触觉保存
刺激期（根痛期）
神经根及脊膜刺激症状
慢性压迫 （2）脊髓部分受压期
脊髓半切征（Brown-Sequard 征)

（3）完全受压期:脊髓横贯性损害
第五十五章 脑血管疾病
1定义：脑血管疾病（ CVD）是指各种原因导致脑血管性疾病的总称。卒中为脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。
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3短暂性脑缺血发作（TIA）
临床表现：
(1)一般特点　①中老年人，男性多见 ②突然发作，短暂（数分、小时）
③不留后遗症，反复发作　④每次发作表现相似
⑤常有高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症史。
(2)颈内动脉系统TIA
大脑中动脉——短暂性对侧单肢无力及面部轻瘫，伴有对侧偏身麻木或感觉减退、同向偏盲；发生于优势半球可伴暂时性失语
大脑前动脉——对侧下肢无力同时