慢性扁桃体炎.ppt

关于慢性扁桃体炎
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定义
慢性扁桃体炎是扁桃体的持续性感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。多发生于大龄儿童及青年。
第二页，讲稿病的时期。
造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。
妇女月经期及经前3～5日不做手术。
有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。
治疗要点
（二）手术治疗
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常见护理诊断
急性疼痛：咽痛 与慢性扁桃体炎急性发作或手术创伤有关。
体温过高 由急性化脓性扁桃体炎所致。
焦虑 由于不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果而致
舒适的改变 与咽喉不适，吞咽异物感有关
睡眠形象紊乱 与睡眠打鼾有关。
知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。
营养低于机体需要量 与术后伤口疼痛进食不足有关。
潜在并发症：切口出血、感染、急性肾炎等 。
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(一)一般护理
心理护理。
注意观察有无发热、关节酸痛、尿液变化等，警惕风湿热、急性肾炎等并发症的发生。
指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供舒适的睡眠环境。
指导病人按医嘱正确用药，注意观察药物的疗效和副作用。
护理措施
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护理措施
(二)术前护理
心理护理：病人多紧张，恐惧心理，要多关心病人，耐心讲解疾病、手术方法、注意事项及手术的重要性和必要性。
术前检查，有无手术禁忌症，妇女月经期，妊娠期不宜手术。
保持口腔清洁：术前3天开始给予漱口液含漱4—6次/天。
术前8小时禁食,4小时禁水，术前给予阿托品镇静，抑制唾液分泌。
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护理措施
(二)术后护理
全麻患者未清醒前采用平卧位，头偏向一侧。局麻者取半卧位。
局部护理：给予冰袋冷敷颈部以减少出血，减轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰，少说话。随时将口内的唾液吐出，不要咽下，观察分泌物的颜色和量。持续口吐鲜血或全麻为醒者不断出现吞咽动作，应立即检查以防止出血。
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护理措施
(二)术后护理
：给予消炎，止血药，观察其疗效，术后次日开始含漱剂漱口，防止感染。（次日创面形成一层白膜具有保护作用。）
：术后6小时进食冷流质，忌硬食及粗糙食物。
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护理评价
患者焦虑问题得到缓解。
舒适度得到改善。
睡眠情况得到改善。
患者对病情有所了解并配合治疗。
疼痛得到一定的缓解。
无出血、风湿热、急性肾炎等并发症发生。
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病情介绍
患者：白晨达，男，4岁，病程1年，于2016-3-8 16:00步行入院
入院查体：T P 90次/分 R 20次/分
耳：双耳廓无畸形，双耳道通畅干燥 ，双鼓膜完整。
鼻：双鼻腔狭窄，双鼻甲肥大，粘膜充血，鼻中隔不规则偏曲。
咽喉：咽部粘膜充血，咽后壁淋巴细胞稍增生，双扁桃体3度肿大，表面瘢痕，隐窝附着脓点。
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临床表现：双侧鼻塞、流脓涕伴睡眠时打鼾不适1余年。
入院诊断：1、慢性扁桃体炎并腺样体增生 2、小儿鼾症
2016-3-10 9:00在全麻下行扁桃体+腺样体切除术。
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术前护理：向家属及患儿讲解扁桃体及腺样体的有关医学知识，介绍手术后的适应症及不必性，使其积极配合手术。
嘱咐患者及家属术前禁食水。
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术后护理：
1、护理诊断：疼痛
护理措施：做好患者的安慰工作，解释术后疼痛的原因，消除紧张心理，可给予颈部冰敷，以缓解疼痛，给予患者听音乐、看动画片等方法，可放散注意力。
护理评价：疼痛得到缓解
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2、护理诊断：潜在并发症 出血 感染
护理措施：术后体位：尽量卧床休息， 术后4-6小时取平卧位，清醒6小时后给予半卧位休息，以抬高头部减轻伤口出血，观察病人唾液中是否有血丝，术后给予蛇毒凝血酶注射液1ml 静推。术后给予抗生素NS100ml+,保护口腔清洁，每日用呋喃西林溶液漱口，以促进伤口愈合。
术后第二天嘱病人注意“三多”多说话，多漱口，多进食，防止伤口粘连等后遗症。
护理评价：未见伤口出血及感染
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3 护理诊