2015麻疹.ppt

2015麻疹
POWERPOINT
1
麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）
麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）
3、出疹期(eruption stage )
时间：发热3～4天后
2015麻疹
POWERPOINT
1
麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）
麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）
3、出疹期(eruption stage )
时间：发热3～4天后出现皮疹，持续3～5天。
出疹顺序：耳后、发际→额、面部→颈→自上而下渐及躯干→四肢，达手掌、足底。2-3天遍及全身。
皮疹性质：皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm，逐渐皮疹增多，融合呈卵园形或不规则形，疹间可见正常皮肤，皮疹出透后转为暗棕色。
出疹时体温更高，体温高达40℃～℃，全身中毒症状加重。
麻 疹 皮 疹
麻疹颈部皮疹
麻疹躯干皮疹
麻疹手部皮疹
麻疹足部皮疹
4、恢复期 convalescence皮疹出现后3-5天，体温开始下降。如此时体温不降低，可能提示有并发症。同时，皮疹开始按照出疹的顺序消退，疹退后皮肤留有棕色色素以及糠麸样脱屑，一般7-10天痊愈。
麻疹恢复期色素沉着
非典型麻疹(atypical measles )
轻型麻疹：
有部分免疫力者；潜伏期长，前驱期短、轻，常无麻疹黏膜斑；皮疹稀疏，无脱屑及色素沉着；无并发症
重型麻疹
多见于全身状况差，免疫力低下或继发严重感染者。起病急骤，持续高热，全身中毒症状重，可出现中毒性麻疹、出血性麻疹、休克型麻疹、疱疹性麻疹。此型病情危重，病死率高。
☆并发症 ☆
　　是麻疹最常见的并发症，可发生于麻疹过程中各个时期，是引起麻疹死亡的主要原因之一。多见于5岁以下患儿。(1)原发性肺炎 由麻疹病毒侵犯肺部引起。
(2)继发性肺炎 继发细菌或其它病毒感染。
☆并发症 ☆
2. 喉炎:喉部水肿，分泌物增多，可窒息。
3. 心肌炎
4. 神经系统
（1）麻疹脑炎
（2）亚急性硬化性全脑炎（SSPE）
5. 结核病恶化，营养不良与维生素A缺乏症等
☆诊断 ☆
一、流行病学：麻疹流行史，麻疹病人接触史和疫苗接种史。
二、临床表现：
、结膜炎、麻疹粘膜斑。
、顺序、形态，疹退后麦麸样脱屑和褐 色色素沉着。
三、特异性检查：麻疹病毒分离和血清特异性抗体阳性。
☆治疗☆
一般治疗：卧床休息，保持室内适当的温度、湿度和空气流通，避免强光刺激。注意皮肤和眼、鼻、口腔清洁。鼓励多饮水，给予易消化和营养丰富的食物。注意补充维生素，尤其维生素A。
对症治疗：高热时可酌情使用小量退热剂；烦躁可适当给予镇静剂；咳嗽可用祛痰止咳药或雾化吸入；继发细菌感染可给抗生素。
并发症的治疗：有并发症者给予相应治疗。
☆预防☆
：
早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般隔离至出疹后5
天，合并肺炎者要延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感
儿应隔离检疫3周，并给予被动免疫。
:呼吸道隔离，消毒工作。
：
①主动免疫：采用麻疹减毒活疫苗预防接种。
②被动免疫：接触麻疹后5天内立即给予丙种球蛋白3ml（）可预防发病。

☆发热病人预检分诊断流程（参考方案）☆
：设立发热预检门诊，对发热病人，特别是发热伴有皮疹病人
进行初步筛查，排除诊断者，至相应科室就诊；疑似病人分诊至感染性
疾病科就诊。
：在重点科室（儿科、急诊科、呼吸科、皮肤科）接诊护士及
时预检分诊，对疑似病人分诊至感染性疾病科就诊。
：各科室首诊医师对接诊的疑似病人及时分诊至感染性疾病科
会诊。
：感染性疾病科医师根据诊断标准，制定诊治方案。排除诊断
者，至相应科室就诊；疑似或确诊病人留感染性疾病科诊治。
（注：就诊过程中，对疑似病人应做好防护，全程由专人陪护转诊。）
再见