截肢患者护理查房资料.ppt

截肢患者护理查房资料
病情介绍
患者，罗嫚华、女、35岁，因“车祸致左下肢离断1小时，意识不清30分钟〞入院。
现病史：患者1小时前因车祸〔骑电动车被渣土车碾压〕，当即感下腹部及左下肢剧烈疼痛伴活动性渗血，口干，无头痛头晕、无胸撞
创面大且感染
血管断端血栓或结
扎线脱落
残端大出血
突然感觉残端疼痛
残端肿胀，触之波动感
敷料渗血多，伤口引流瓶见大量血液流出，血压下降、脉搏增快等
凝血机制异常
术中止血不彻底
原因
表现
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残端大出血的紧急处理
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立即报告医生，并在残端出血处上方扎止血带〔忌在小腿上扎〕。
一旦出现大出血，在部分止血的同时，遵
医嘱迅速抗休克，必要时送手术探查。
对下肢离断术后，紧急时用手指按压股 动脉。
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严格床头交接班
如何预防残端大出血？
防过早下地行走
防止触撞残端
做好病人及家属宣教
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残端肿胀
二
术后主要并发症
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1、静脉回流缺乏，循环障碍；
2、离断肢体缺血时间过长，造成相应的
细胞和组织间隙水肿；
3、创面感染、体位不当、淋巴回流障碍
等。
残端肿胀的原因
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术后主要并发症
三
幻肢痛与幻肢感
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幻肢感

病人对自己已截除的肢体仍存有错觉
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幻肢痛
感觉已截除的肢体疼痛
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幻肢痛：
发生率：60-80%
持续时间：3~6个月，长达1年，甚至终生。
表现：烧灼痛、挤压痛、搏动性、针刺样等。
夜间比较明显
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幻肢感
术后即可直视患肢
幻肢痛
1、适当应用止痛药物
2、轻抚→轻拍→轻搓
(方法)
1 、按摩：每次5min，3-4次/天
2 、拍打：〔伤口愈合后〕指尖轻拍缝线处，每次1-2min，3-4次/天，循序渐进。
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康 复 指 导
残肢肌力训练
一
残肢关节活动训练
二
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残肢肌力训练
方法：将枕头放于两腿之间，用力 夹紧枕头，5秒后放松，每日2次， 每次10-15分钟。
双大腿夹枕锻炼
股四头肌锻炼
方法：膝关节取伸直位，将股四头肌收缩，5秒后放松，每日2次，每次 10-15分钟。
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残肢关节活动训练
方法：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至离床面10-15厘米处，保持30秒，缓慢放下，每天3次，每次20个。
直腿抬高运动
髋外展运动
方法：取健侧卧位，患肢向上尽力展开，持续用力30秒，缓慢回收，
每天3次，每次5个。
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残肢关节活动训练
方法：取俯卧位，患肢上抬，持续用力30秒，缓慢放下，每天3次，每次3个。
躯干肌训练
俯卧大腿后伸运动
方法：取仰卧位，健膝关节屈曲，患肢垫软枕，双手置于胸前，肩部和健侧下肢同时用力，使腰腹分开床面，持续30秒，缓慢放下，每天3次，每次3个。
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出 院 指 导
1、指导患者合理营养，保持适当体重，防止肥胖影响假肢的穿戴。
2、鼓励病人加强功能锻炼，增强体质。一般刀口愈合后3～6个月安装正规假肢。
3、指导病人适当参与社会活动，使病人消除心理障碍，保持心情舒畅。
4、如发现残肢疼痛、皮肤溃疡等，应及时到医院就诊。
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护理诊断：疼痛—与手术有关
护理目的：患者疼痛得到及时的缓解
护理措施：
1、评估患者疼痛的程度、性质及伴随病症。
2、进展各种操作时动作轻柔。
3、告知患者放松分散注意力，适当给予精神抚慰及心理疏导。
4、必要时遵医嘱予止痛药。
效果评价 ：疼痛得到及时的缓解
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护理诊断：
躯体活动障碍—患肢疼痛不敢活动有关
护理目的：患者能进展适当的活动
护理措施:
1. 协助患者进食、排便及个人卫生。
，动作应稳，准，轻，以免加重肢