低钠血症-西苑医院课件.ppt

1低钠血症张萍 2013-7-22 2 AGENDA “ Add a customer testimonial or pull quote here. Add a customer testimonial or pull quote here. ”?定义?诊断及鉴别诊断?临床表现及治疗 3定义?血清中钠离子浓度的低于<136mmol/l ,伴有或者不伴有细胞外液容量的改变,称为低钠血症,是临床最常见的电解质紊乱.? Upadhyay A , et al. Am J Med 2006;119:S30-35 ? Adrogue HJ, et al. N Engl J Med 2003;342:1581-1589. 4低钠血症: 重要性?最常见的电解质紊乱?急性严重低钠血症显著增加罹患率及病死率?轻度低钠血症在治疗过程中仍可进展?具有多种基础疾病的低钠血症患者病死率极高?过快纠正低钠血症可能引起神经系统异常及死亡 Endocrinol Metab Clin N Am 2003; 32: 459-481 5 AGENDA “ Add a customer testimonial or pull quote here. Add a customer testimonial or pull quote here. ”?定义?诊断及鉴别诊断?临床表现及治疗 6生理学: 血浆渗透压 Osm = 2 x [Na + ] + [BUN] / + [Glu] / 18 7低钠血症: 血浆渗透压渗透压说明高渗易位性低钠血症等渗假性低钠血症低渗(稀释性)水潴留异常水摄取过多 8低钠血症: 鉴别诊断低钠血症渗透压易位性例如: 甘露醇,高血糖假性例如: 实验室误差, 高脂血症,高蛋白血症 9低钠血症: 鉴别诊断低钠血症渗透压易位性例如: 甘露醇,高血糖假性例如: 实验室误差, 高脂血症,高蛋白血症 10 高渗性---易位性低钠血症: 血浆渗透压? Osm = 2 x [Na + ] + [BUN] / + [Glu] / 18 + [X] 甘露醇甘油山梨醇葡萄糖多见于 DM 患者高糖状态使血浆渗透压升高,水从细胞内转移至胞外,从而稀释血钠而致低钠血症; 另外还可以通过渗透性利尿作用,使血浆渗透压进一步升高,导致病情恶化。