梅毒的诊断与治疗.ppt

关于梅毒的诊断与治疗
第一页，讲稿共九十页哦
梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体（treponema pallidum）引起的主要通过性接触或血液传播，侵犯多系统多脏器的全身性慢性传染病。
定 义
第二页，讲稿共九和扁平湿疣
扁平湿疣： 好发于肛周、生殖器、腋窝、腹股沟等部位。初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大或融合成扁平或分叶状的疣状损害，直径1~3cm，基底宽而无蒂、呈暗红色炎性浸润，表面糜烂，渗液，内含大量螺旋体，传染性强。
临床表现
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扁平湿疣
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女阴扁平湿疣
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肛门骶尾部扁平湿疣
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二期梅毒
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梅毒性秃发（syphilitic alopecia）和甲损害 可发生梅毒性斑秃和弥漫性秃发。
可发生甲沟炎、甲床炎。
临床表现
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梅毒性脱发
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临床表现
：骨膜炎、关节炎、骨炎、骨髓炎、腱鞘炎或滑囊炎。
：虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、角膜炎、间质性角膜炎及葡萄糖炎。
：无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒。
：50%～80%。
：肝炎、胆管周围炎、肾病和胃肠道病变。
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（三）三期梅毒（晚期梅毒）（tertiary or late syphilis）
早期梅毒为经治疗或治疗不充分，经过一定潜伏期，一般为2~4年，最长可达20年，有1∕3患者发生三期梅毒。除皮肤粘膜、骨出现梅毒损害外，还可侵犯内脏，特别是心血管及中枢神经系统等重要器官，危及生命。
临床表现
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三期梅毒的共同点：
①损害数目少，破坏性大，分布不对称，愈后留有萎缩性瘢痕，面部皮损毁容。
②客观症状严重而自觉症状很轻。
③损害内梅毒螺旋体少，传染性弱或无传染性。
④梅毒血清阳性率低。
临床表现
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（1）结节性梅毒疹（nodular syphilid）
感染后3～4年，好发于头部、肩胛部及四肢伸侧，~，簇集、坚硬的铜红色小结节。无自觉症状，有的表面被覆粘连性鳞屑或痂皮，有的顶端坏死、软化形成糜烂或溃疡。愈后留下浅表萎缩性瘢痕和色素沉着或减色斑。
临床表现
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（2）树胶肿（gumma）称梅毒性树胶肿，是三期梅毒的标志，感染后3～5年出现。初起为皮下深在结节，表面呈暗红色的浸润斑块，中央软化、破溃呈穿凿性，溃疡为肾形或马蹄形，境界清楚，边缘锐利，基底暗红，有粘稠树胶状脓汁流出，故名树胶肿，直径2~10cm。损害迁延数月、数年，愈后留下萎缩性瘢痕，以小腿多见，常单发，无明显自觉症状。
临床表现
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（3）梅毒性纤维瘤，为无痛性，生长缓慢的皮下纤维结节。此型少见，表现为豌豆至胡桃大小，圆形、椭圆形硬结节，对称分布于肘、膝、髋关节附近，表面皮色正常，无明显自觉症状。
临床表现
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树胶肿
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树胶肿
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口腔硬腭、鼻中隔及舌树胶肿。
临床表现
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三期梅毒
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鼻骨树胶肿破坏形成鞍鼻
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（late bonesyphilis）
最常见的是长骨的骨膜炎，骨树胶肿、常见颅骨，形成死骨及皮肤溃疡。
（late cardiovascular syphilis）发生在感染后10~20年，甚至30年。临床上有主动脉炎、主动脉关闭不全、主动脉瘤以及心肌梅毒树胶肿五种类型。
临床表现
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梅毒性主动脉瘤
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梅毒性主动脉瘤
第四十九页，讲稿共九十页哦
梅毒性主动脉瘤
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（late neurosyphilis）
在感染后3~25年发病。主要有脑膜血管型梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等严重神经梅毒，致使患者出现电击样疼痛，深部感觉障碍，膝、跟腱反射消失，记忆障碍，情绪失常，癫痫，震颤，共济失调，麻痹性痴呆，阿—罗瞳孔等症状。
临床表现
第五十一页，讲稿共九十页哦
（胎传梅毒）
梅毒可由患病孕妇经胎盘传给胎儿，通常约在怀孕4个月经胎盘传染，胎儿可发生死亡、流产或分娩出先天梅毒儿