色素障碍性皮肤病.ppt

第十八章第十八章色素障碍性皮肤病色素障碍性皮肤病色素障碍性皮肤病是指皮肤色素减少、脱失或增色素障碍性皮肤病是指皮肤色素减少、脱失或增加所致的皮肤病。其表现可以是局部,也可以是全加所致的皮肤病。其表现可以是局部,也可以是全身性的。可有先天的,也可由后天引起。身性的。可有先天的,也可由后天引起。一、雀斑一、雀斑雀斑( 雀斑( freckles freckles )是常发生于日晒部位皮肤上的)是常发生于日晒部位皮肤上的黄褐色色素斑点。黄褐色色素斑点。【【病因病因】】本病系常染色体显体遗传。本病系常染色体显体遗传。【【临床表现临床表现】】 1. 1. 本病以女性多见,常自儿童期出现皮疹,随年本病以女性多见,常自儿童期出现皮疹,随年龄增长而逐渐增多,青春期最为明显,老年期皮龄增长而逐渐增多,青春期最为明显,老年期皮疹又可逐渐减少。疹又可逐渐减少。第一节色素增多性皮肤病【【治疗与预防治疗与预防】】 1. 1. 预防预防患者应尽可能避免日晒及紫外线照射。患者应尽可能避免日晒及紫外线照射。夏季外出可用遮光剂如: 夏季外出可用遮光剂如: 5% 5% 二氧化钛霜、二氧化钛霜、 5% 5%奎奎宁软膏等。宁软膏等。 2. 2. 局部治疗局部治疗( (1 1 )外用药治疗)外用药治疗可用可用 10% 10% ~ ~20% 20% 过氧化氢溶液、过氧化氢溶液、 5% 5% ~ ~10% 10% 白降汞软膏、白降汞软膏、 1% 1% 升汞酒精、及升汞酒精、及 3% 3% 氢醌霜氢醌霜等。等。( (2 2 )局部腐蚀、皮损化学剥脱疗法)局部腐蚀、皮损化学剥脱疗法可用石碳可用石碳酸(苯酚)或酸(苯酚)或 30% 30% ~ ~33% 33% 三氯醋酸溶液点涂皮损。三氯醋酸溶液点涂皮损。( (3 3 )液氮冷冻)液氮冷冻治疗雀斑效果确切。数目少,散治疗雀斑效果确切。数目少,散在皮损可用棉签蘸液氮逐个冷冻;皮损多,面积在皮损可用棉签蘸液氮逐个冷冻;皮损多,面积大可分期分批治疗;密集成片可用喷雾法冷冻。大可分期分批治疗;密集成片可用喷雾法冷冻。治疗时应掌握好深浅度,部分患者治疗后可形成治疗时应掌握好深浅度,部分患者治疗后可形成瘢痕和色素紊乱。瘢痕和色素紊乱。( (4 4)激光治疗)激光治疗是目前最为安全有效的治疗手段, 是目前最为安全有效的治疗手段, 常用调常用调 Q Q 的短脉冲激光治疗雀斑。也可采用强脉冲的短脉冲激光治疗雀斑。也可采用强脉冲光进行治疗。治疗光进行治疗。治疗 2 2~ ~3 3次后大多数雀斑可消失。次后大多数雀斑可消失。( (5 5 )微晶磨削术)微晶磨削术重症患者可采用磨削术,常可重症患者可采用磨削术,常可获得较好的效果。获得较好的效果。二、黄褐斑二、黄褐斑黄褐斑黄褐斑( (chloasma chloasma ) )是发生于面部的一种色素是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病。沉着性皮肤病。【【病因病因】】 1. ,使黑色素沉一般认为是雌激素刺激黑素细胞,使黑色素沉积于表皮细胞而致。积于表皮细胞而致。 2. 、慢性肝病、甲状腺及垂体功能低下、日光暴晒、慢性肝病、甲状腺及垂体功能低下、肿瘤、化妆品等亦可发病。肿瘤、化妆品等亦可发病。【【临床表现临床表现】】 1. ,以青年女性尤以妊娠期妇女本病男女均可发生,以青年女性尤以妊娠期妇女最为常见。最为常见。 2. 、形状不规则的片状淡褐色临床表现为大小不等、形状不规则的片状淡褐色或黄褐色斑,边缘多较清楚,除色素改变外,皮或黄褐色斑,边缘多较清楚,除色素改变外,皮损表面正常。多对称分布于两侧面颊呈蝴蝶形, 损表面正常。多对称分布于两侧面颊呈蝴蝶形, 亦可发生于前额、颧部、鼻背、口唇、颏部及颈亦可发生于前额、颧部、鼻背、口唇、颏部及颈部。部。 3. ,部分妇女月经前期加重,无日晒可使色素加深,部分妇女月经前期加重,无自觉症状。自觉症状。【【预防与治疗预防与治疗】】 1. ,外出应遮阳及用遮光剂如: 避免日晒,外出应遮阳及用遮光剂如: 5% 5%二氧化钛软膏、氧化锌软膏, 二氧化钛软膏、氧化锌软膏, 5% 5%奎宁软膏等。奎宁软膏等。 2. C 1 C 1 ~ ~2g 2g加入加入 25% 25% 葡萄糖葡萄糖 40 40~ ~60ml 60ml 中静脉注射, 中静脉注射, 1/d, 1/d, 连用连用 3 3~ ~4 4周。口服维周。口服维生素生素 E100mg/ E100mg/ 次次,3/d ,3/d 。顽固性病例可用谷光甘。顽固性病例可用谷光甘肽肽400mg/ 400mg/ 次,联合维生素次,联合维生素 C 1g/ C 1g/ 次静脉注